Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Лечебное дело»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Гепатиты А и Е»
ТЕМА: Гепатиты А и Е
ЦЕЛЬ: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков по теме "Гепатиты А и Е", формированию общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем овладения знаниями и умениями по особенностям патогенеза и клиники заболеваний, выявлению ранних признаков тяжелого течения вирусных гепатитов, острой печеночной недостаточности, диагностическим и лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактики.
ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, осложнений и исходов гепатитов А и Е, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, научиться работе с больными вирусными гепатитами, овладеть навыками правильного оформления медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы.
Клиническое практическое занятие проводится в гепатитном отделении инфекционного стационара. Для курации предлагаются больные с вирусными гепатитами (подозрением на гепатиты А и Е) или учебные истории болезни.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
.Таксономия и особенности вирусов гепатита А и Е, их свойства (микробиология, вирусология).
. Патофизиологические изменения в организме при развитии и угрозе развития печёночной энцефалопатии и комы (патофизиология, клиническая патофизиология).
. Основные эпидемиологические закономерности (биология).
. Лабораторные методы исследования: ИФА, ПЦР (микробиология, вирусология).
После изучения темы:
. Достижения медицинской науки в изучении гепатитов А и Е.
. Свойства возбудителей.
. Особенности эпидемиологического процесса при гепатитах А и Е в России на современном этапе, за последние 10 лет в Кировской области.
. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при гепатитах А и Е.
. Клиническая картина заболеваний, современная классификация.
. Основные лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза вирусного гепатита А или Е.
. Принципы лечения больных вирусными гепатитами. Базисная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
. Правила выписки и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.
. Сроки карантинных мероприятий, накладываемых на контактных лиц.
. Профилактика гепатитов А и Е.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
. Соблюдать основные правила поведения у постели больных вирусными гепатитами, правильно размещать больных в стационаре.
. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
. Назначить адекватную терапию больному гепатитами А иЕ.
. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
. Провести профилактику вирусных гепатитов с фекально-оральным механизмом передачи.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с вирусными гепатитами, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на гепатиты А и Е.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на гепатиты А и Е и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики вирусных гепатитов А и Е.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза «Гепатит А» и «Гепатит Е» на основании современных классификаций.
6. Алгоритмами назначения адекватной этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии вирусных гепатитов.
7. Методами и средствами профилактических мероприятий при вирусных гепатитах с фекально-оральным механизмом передачи.
8. Навыком проведения дифференциального диагноза вирусных гепатитов и гепатитов неинфекционной этиологии.
9. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с гепатитами А и Е.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия. Вопросы для собеседования:
1. Расскажите о достижениях медицинской науки в изучении вирусных гепатитов А. Е.
2. Опишите особенности эпидемиологического процесса при вирусных гепатитах А, Е в России на современном этапе, заболеваемость.
3. Объясните основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при вирусных гепатитах А, Е.
4. Какие особенности преджелтушного периода имеют острые вирусные гепатиты А, Е. Опишите клиническую картину заболеваний, современную классификацию?
5. Какие лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза вирусных гепатитов А, Е.
6. Дифференциальная диагностика гепатитов А и Е с инфекционной и неинфекционной патологией.
7. Расскажите о принципах лечения больных с острыми гепатитами А и Е.
8. Укажите правила выписки пациентов с острыми гепатитами и диспансерное наблюдение за ними.
9. Каковы исходы острых вирусных гепатитов А и Е.
10. Каковы противоэпидемические мероприятия при острых гепатитах А, Е.
11. Опишите профилактические меры в отношении вирусных гепатитов А, Е.
3. Практическая работа. Задания выполняются студентами самостоятельно под руководством преподавателя.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ:
Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на гепатиты А и Е, поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику гепатитов, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.