- •Лекция 1. Общие вопросы топографической анатомии и оперативной хирургии.
- •Классификация хо:
- •Лекция 2. Операции на сосудах конечностей.
- •Классификация кровотечений:
- •Способы остановки кровотечений:
- •Временная остановка кровотечения:
- •Окончательная остановка кровотечения:
- •Оперативные вмешательства при патологии сосудов:
- •Операции при аневризмах.
- •Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей.
- •Лекция 3. Операции на нервах конечностей.
- •Патоморфология нерва при его повреждении
- •Операции на нервах:
- •Классификация шва нерва:
- •Лекция 4. Операции на органах аппарата движения.
- •Лечение переломов
- •Перелом диафиза плеча.
- •Перелом диафиза бедра.
- •Виды остеосинтеза:
- •Операции на сухожилиях:
- •Операции на суставах:
- •Резекция коленного сустава:
- •Лекция 5. Ампутации и экзартикуляции конечностей.
- •1. По времени выполнения:
- •2. По способу рассечения мягких тканей:
- •3. По способу укрыва опила кости:
- •Ход операции ампутации: Этапы:
- •Костнопластические ампутации бедра:
- •Костнопластические ампутации голени:
- •Лекция 6. Топография головы. Операции на голове.
- •Лобно-теменно-затылочная область.
- •Височная область.
- •Сосцевидная область
- •Некоторые области в лицевом отделе головы: Околоушно-жевательная область.
- •Глубокая область лица.
- •Оперативное лечение:
- •1) Из мягких покровов головы:
- •2) Из диплоических вен:
- •1. Костно-пластическая трепанация.
- •Гнойный паротит.
- •Вскрытие заглоточного пространства.
- •Венозная система лица и ее связь с венозными синусами.
- •Лекция 7. Топография шеи. Операции на органах шеи.
- •Операции на органах шеи.
- •Трахеостомия
- •Лекция 8. Топография грудной клетки. Операции на грудной клетке и органах грудной полости.
- •Молочная железа.
- •Хирургическая анатомия средостения и его органов.
- •Операции на мж.
- •1. Операции при маститах.
- •2. Операции при раке мж.
- •Резекция ребра.
- •Доступы к органам грудной полости.
- •Пункция перикарда.
- •Лекция 9. Топография передней брюшной стенки. Операции при грыжах.
- •Грыжи у детей.
- •Лекция 10. Кишечные швы. Операции на тонком и толстом кишечнике.
- •Резекция тонкого кишечника.
- •Аппендэктомия.
- •Операции на толстом кишечнике.
- •Лекция 11. Операции на желудке. Наложение свищей на желудок (гастростомия).
- •Резекция желудка.
- •3. Дренирующие желудок операции.
- •Лекция 12. Операции на паренхиматозных органах и желчном пузыре.
- •Гемостатические швы.
- •Резекции печени.
- •Холецистэктомия.
- •Холедоходуоденостомия.
- •Лекция 13. Топография поясничной области и забрюшинного пространства. Операции на почках и мочеточниках. Поясничная область.
- •2. Треугольник Лесгафта-Грюнфельда. Границы:
- •Забрюшинное пространство.
- •Лекция 14. Топография таза. Операции на органах малого таза.
- •Операции на органах малого таза.
- •Операции при геморрое.
- •Операции при выпадении прямой кишки.
- •Операции при злокачественных новообразованиях прямой кишки.
- •1. Брюшно-промежностная экстирпация – бывает одноэтапной и двухэтапной.
- •Лекция 15. Трансплантация органов.
Операции на суставах:
1. Пункция сустава (производится с лечебной и диагностической целью). Требования:
Строгое соблюдение асептики.
Анестезия места пункции.
Проведение пункции в определенных точках.
Перед пункцией необходимо сместить кожу.
Движение иглы сначала медленное, затем быстрое.
В 1-е сутки иммобилизация.
Лекарственный препарат вводят в объеме не более того, что был удален при пункции.
2. Артротомия (вскрытие полости сустава). Используется чаще как оперативный доступ к полости сустава, реже - для удаления инородных тел.
3. Резекция сустава. Классификация:
• Полная резекция удаление обоих суставных концов.
• Однополюсная – удаление одного суставного конца.
• Частичная – удаление части суставного хряща.
• Экономная – сохраняются метаэпифизарные зоны, не происходит угнетение роста кости в длину (используется у детей).
Резекция коленного сустава:
• По Текстору: делается подковообразный разрез на уровне надмыщелков бедра через все связки, осуществляется полная резекция суставных поверхностей.
• По Корневу: полость сустава не вскрывается, пересекают lig. patellae, перепиливают надколенник во фронтальной плоскости, смещают все завороты к суставной щели и производят экономную резекцию.
4. Артродез (создание неподвижности в суставе при параличе мышц)
• Внутрисуставной – опиливаются суставные поверхности, и производится остеосинтез.
• Внесуставной – введение параартикулярной костной пластинки (чаще в тазобедренном суставе).
5. Артрориз (ограничение подвижности в суставе). Выполняется чаще в голеностопном суставе при параличе среднелатеральных мышц голени. Выбивается костный штифт, на пяточной кости делается насечка, штифт вставляемся в насечку – остается небольшой зазор.
6. Тенодез (ограничение подвижности в суставе с помощью сухожилий), берется сухожилие парализованной мышцы, делается отверстие в кости, сухожилие проводится через отверстие и прошивается.
7. Артропластика (восстановление подвижности в ранее неподвижном суставе).
Показания: анкилоз, резекция сустава. Эффективна в мелких суставах.
Этапы:
Рассоединение сросшихся суставных концов.
Моделирование суставных поверхностей.
Создание препятствия сращению (делается вставка между костями: фасция, кожа, твердая мозговая оболочка).
8. Пластика сустава (восстановление подвижности в суставе с помощью искусственных суставных поверхностей из синтетических материалов).
Показания: исправление деформации длинных трубчатых костей при анкилозах и контрактурах.
9. Остеотомия (операция рассечения кости). Классификация:
1) По цели:
• Корригирующая;
• Удлиняющая;
• Комбинированная.
2) По месту:
• Подвертельная;
• Надмыщелкавая;
• Подмыщелковая.
3) По линии пересечения кости:
• Угловая;
• Эллипсовидная.
Показания: контрактура и анкилоз тазобедренного сустава при порочном положении бедра, неправильно сросшиеся переломы, сгибательная контрактура и анкилоз коленного сустава, рахитические искривления костей и др.
Корригирующая остеотомия:
• Остеотомия бедра по Кочеву: по наружной поверхности бедра обнажается большой вертел, в подвертельной области просверливают сквозное отверстие, кусачками Листона скусываются края, образуются седловидные поверхности, проводят остеосинтез, иммобилизируют. Анкилоз остается, но исправляется положение кости.
• Остеотомия бедра по Козловскому: по нижнему краю большого вертела кость перепиливается, снимается надкостница, кость соединяется штифтами.
• Угловая надмыщелковая остеотомия но Репке.
• Удлиняющая остеотомия: делают костные ступеньки и разводят кости на длину ступеньки.
• Комбинированная остеотомия по Богоразу: бедренная кость нарезается фрагментами, выстраивается в 1 линию штифтом.
10. Резекция кости (иссечение кости на протяжении). Классификация:
1) По укорочению кости:
• Частичная (без укорочения);
• Полная (с укорочением).
2) По отношению к надкостнице:
• Поднадкостничная (рассекается надкостница, смещается, распиливается кость);
• Чрезнадкостничная.