4. Сверхценные идеи, определение. Клинические отличия от других видов нарушения мышления.

5. Бредовые идеи, определение. Клинические отличия от других видов нарушения мышления.

Бред– это состояние возникающее на патологической основе, ложное умозаключение, не поддающееся коррекции и переубеждению и определяющее поведение больного.

Отличие от ошибок, суеверий и верований:

1) бред возникает на патологической основе;

2) человек полностью убежден в достоверности ошибочных идей, не поддается переубеждению;

3) не поддается коррекции;

4) определяет поведения.

При заблуждении или ошибочном суждении человек после разубеждения может отказаться от них.

Бред бывает: 

Первичный– нарушение логического познания, патологическая интерпретация фактов (паранояльный с-м);

Возникает как первичное расстройство мышле­ния. Имеет такие этапы в своем формировании:

1. Этап бредового настроения с формированием идей осо­бенной значимости.

2. Этап бредового озарения - кристаллизация бреда с фор­мированием паранойяльного бреда. На этом этапе нет галлюци­наций.

3. Параноидный этап - возникновение галлюцинаций приво­дит к утрате систематизации, бредовые идеи отображают содер­жание галлюцинаций.

4. Парафренный этап - к имеющимся психическим расстройс­твам присоединяются идеи величия.

5. Развал бредовой концепции с формированием специфичес­кого слабоумия.

По принципу первичного образования бреда формируются и протекают некоторые формы шизофрении, а также инволюционнае психозы.

Вторичный– нарушение чувствительной сферы в комплексе с другими патологическими состояниями (аффект, острый психоз). Эти бредовые идеи нестойки, их на­зывают обрывистым бредом. Виды:

1. Резидуальный, или остаточный бред. Формируется из галлюцинаций при ясном или измененном сознании.

2. Аффективный бред, который формируется из патологичес­ки измененного настроения. Различают депрессивную и маниа­кальную группу бреда.

3. Катестезический бред - формирование бредовых идей на основе патологии ощущений.

4. Индуцированный бред.

5. Конформный бред.

Изучая расстройства мыслительной сферы в форме идей, необходимо проводить их разделение, как минимум, на несколько видов. Они бывают:

• бредовыми;

• сверхценными;

• доминирующими.

Под бредовыми идеями понимают болезненное искажение реально существующих фактов. Пациенты делают неверные умозаключения, которые невозможно скорректировать путём рационального убеждения.

Практически любое бредовое состояние развивается примерно одинаково и сопровождается, прежде всего, появлением бреда отношения. Больной думает, что все к нему плохо относятся либо подозревают в чём-то, либо желают причинить ему вред. Когда заболевание начинает прогрессировать, развивается полноценная картина бреда преследования: пациенту кажется, что его окружают только враждебно настроенные люди, не оставляющие его в покое двадцать четыре часа в сутки. Враги осуществляют над больным постоянный контроль и желают его смерти. Поведение пациента отличается крайней осторожностью, так как он полагает, что против него сговорился чуть ли не весь мир.