Вопрос 8.

Гипермнезия — непроизвольное оживление памяти, повышение способности воспроизведения, вспоминания давно забытых событий прошлого, незначительных и малоактуальных для больного в настоящем. Усиление вспоминания (гиперпродукция экфории), как правило, сочетается с ослаблением запоминания текущей информации (гипопродукция фиксации). Особенно сильно страдают произвольное запоминание и воспроизведение. Гипермнезия возникает при облегченном, порой беспорядочном течении ассоциаций и связана с облегчением воспроизведения простых абстрактных ассоциаций, усилением механической памяти, тогда как значительно ухудшается логикосмысловая память, затрудняется воспроизведение сложных абстрактных ассоциаций. Встречается при маниакальных и гипоманиакальных состояниях, некоторых вариантах ауры при эпилептических припадках, опьянении некоторыми наркотиками (опий, ЛСД), помрачениях сознания инфекционного и психогенного (истерические) генеза, гипнотическом сне, некоторых вариантах особых состояний сознания.

Гипомнезия — нарушение способности запоминать, удерживать, воспроизводить некоторые события и факты или отдельные их части. Возникает так называемая «прорешливая память», когда больной вспоминает не все, что должен был бы помнить, а лишь наиболее важное для него, сильные и яркие впечатления, а также часто повторяющиеся в его жизни события. Легкая степень гипомнезии проявляется слабостью воспроизведения дат, имен, терминов, цифр и т. п. Входит в структуру синдромов невротических, измененной реактивности в рамках большого наркоманического синдрома (палимпсесты как измененной формы опьянения), психоорганического, паралитического, начальных этапов прогрессирующей амнезии, асемического слабоумия.

Амнезия — полное выпадение из памяти событий, фактов, явлений, имеющих место в определенный временной период, или же выпадение из памяти той или иной конкретной ситуации. Варианты амнезий по отношению периода, подвергшегося амнезии, к периоду болезни: Ретроградная амнезия — выпадение из памяти впечатлений, предшествовавших острому периоду болезни. Длительность промежутка времени, охватываемого амнезией, различна (от нескольких минут до нескольких дней, недель, месяцев, лет). Основной функцией памяти, страдающей при этом виде амнезии, повидимому, является воспроизведение. Например, пациент, получивший удар тупым предметом в область затылка, не помнит, каогда ушел с работы, как добирался до дома, заходил в подъезд, где подвергся нападению. Встречается при тяжелых интоксикациях (токсические, странгуляционные и др.), травмах головного мозга с клиникой сопора и комы,некоторых вариантах аменции. Антероградная амнезия — утрата воспоминаний о событиях, переживаниях, фактах, происходящих в период, следующий за острым этапом болезни. При этом, как правило, страдают функции запоминания и ретенции. Нередко в основе данного расстройства лежат остающиеся после острого периода болезни нарушения сознания в легкой степени. При антероградной амнезии поведение больных упорядоченное, правильное, они критически оценивают ситуацию, что свидетельствует о сохранности кратковременной памяти.

Встречается при Корсаковском синдроме, аменцииt Встречается при Корсаковском синдроме, аменции.

Конградная амнезия — выпадение воспоминаний (полное или частичное), ограничиваемое только событиями острого периода болезни (периода нарушенного сознания). В основе лежат не столько непосредственные расстройства памяти, сколько затруднения, часто невозможность воспринять информацию, фиксировать на событиях активное внимание. Следствием этого и является неспособность запомнить происходившее — «плегия фиксаций».

Антероретроградная (полная, тотальная) амнезия — выпадение из памясобытий, происходивших до, во время и после острого периода болезни. Например, пациент помнит, как выехал рано утром из дома на мотороллере, но куда, по какой дороге ехал, припомнить не может, также не вспоминает того, что когда он ехал на мотороллере вместе со своим другом ближе к полудню, то попал в ДТП с грузовым автомобилем; помнит только момент, когда очнулся на мгновение в бригаде скорой помощи, затем вспоминает себя в палате ЛПУ, но уже через девять суток после получения травмы и госпитализации. Встречается при некоторых вариантах ком и аменции, наблюдающихся при тяжких травматических, токсических поражениях мозга или внутричерепных катастрофах (инсульт).