Расшифровка результатов

Расшифровку анализа ликвора начинают с оценки внешних показателей.

• В норме жидкость бесцветна и прозрачна.

Однако при патологиях цвет меняется:

1. Красный (оранжевый) оттенок указывает на примесь крови, которая может попасть туда при кровоизлияниях, повреждениях мозга и позвоночника или опухолях. 

2. Желтоватый появляется из-за продуктов распада крови, наличия билирубина. Такое изменение может наблюдаться при застоях, опухолях, менингитах, гепатите, употреблении некоторых лекарств. 

3. Зеленый ликвор говорит о наличии гноя. Состояния, вызывающие такой цвет, – гнойный менингит, онкологические заболевания, киста. 

4. Коричневый или темно-красный цвет свидетельствует о разрыве кисты или о скоплении крови в месте травмы (при гематомах, геморрагиях).

Прозрачность спинномозговой жидкости – еще один важный показатель. Сравнительный анализ по этому признаку производят, сравнивая ликвор с дистиллированной водой.

• Помутнение может подтверждать содержание клеточных элементов, лейкоцитов, эритроцитов, белка и микроорганизмов.

Наличие фибринозной сетки в биоматериале – тревожный знак. Свидетельствует о туберкулезном, гнойном менингите, опухолях и т. д.

Увеличение количества клеток, выявленное при микроскопическом исследовании, именуют плеоцитозом.

-Незначительное отклонение возможно при эпилепсии, энцефалите, травмах, менингите, рассеянном склерозе (3-500 х 10⁶/л).

-Большое повышение – при абсцессе (1000-2000 х 10⁶/л), гнойном менингите в острой форме (2000-5000 х 10⁶/л).

-У новорожденных в ликворе присутствуют и другие клетки, что является нормой.

Повышение концентрации белка в ликворе (увеличенный альбуминовый индекс), обнаруженное при биохимическом исследовании, говорит о менингите, новообразованиях, повреждениях мозга, кровоизлиянии, полиомиелите. Пониженный результат может показывать наличие инфекций, водянку мозга.

Норма составляет 0,12-0,34 г/л.

Пониженный сахар (ниже 2,78 ммоль/л) наблюдается при менингите (бактериальном, грибковом и др.), опухолях, паразитарных заболевания (цистицеркозе и эхинококкозе).

- Высокие значения (более 3,89 ммоль/л) могут быть при менингоэнцефалите, мозговых травмах, ишемическом и геморрагическом инсультах, воспалениях и опухолях.

- У новорожденных более широкая шкала показателей – 1,94-4,16 ммоль/л.

• Снижение относительной плотности (при норме в 1,005-1,009) ликвора говорит о водянке головного мозга,

• увеличение – о почечной недостаточности, сахарном диабете, ушибах.

• Нарушение PH указывает на отклонение.

Норму составляет показатель 7,3-7,4.

- При метаболическом алкалозе, при субарахноидальном кровоизлиянии среда становится более кислой.

Для дифференциации заболеваний производится сравнение значений лактата и пирувата, а также их соотношения с нормальными показателями.

Таблица: Значения лактата и пирувата в норме.

	Лактат (ммоль/л)	Пируват (ммоль/л)	Лактат/Пируват
У взрослых и детей	1,1-2,4	0,065-0,150	20/1
У новорожденных	0,33-0,77	0,07-0,14	20/1

• При повышении лактата может подтвердиться менингит, абсцесс мозга, рак мозга.

• Увеличенный пируват бывает при серьезных заболеваниях сердца, печени, диабете.