Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / РЕНТГЕН.ДИАГНОСТИКА -1
.pdf
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ
МЕТОД
диагностики
@dr.anastasia_s
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
Биологическое воздействие:
Рентгеновское излучение является ионизирующим.
воздействует на ткани живых организмов и может быть причиной лучевой болезни, лучевых ожогов и злокачественных опухолей.
При работе с рентгеновским излучением необходимо соблюдать меры защиты.
Поражение прямо пропорционально поглощённой дозе излучения.
Рентгеновское излучение является мутагенным фактором.
Рентгеноскопия - метод
рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на экране монитора.
ПОКАЗАНИЯ: |
ДОСТОИНСТВА: |
|
Оценка двигательной функции органа |
Возможность изучать функцию |
|
Необходимость в полипозиционном |
(движение диафрагмы, |
|
исследовании |
перемещение контрастного средства) |
|
для более точного выявления |
Возможность полипозиционного |
|
пространственного |
исследования |
|
расположения патологического процесса. |
|
|
Контроль за проведением некоторых |
|
|
процедур |
НЕДОСТАТКИ: |
|
(исследование желудочно-кишечного |
|
|
|
|
|
тракта, |
|
|
ангиография, фистулография, удаление |
Высокая лучевая нагрузка (за счет |
|
камней |
времени исследования) |
|
мочеточников, различные пункции и т.д.) |
Субъективность метода |
|
|
|
|
|
Тень – формируется там, где |
|
|
излучение задерживается |
|
|
больше(кости, сердце и сосуды, |
|
|
металлические инородные тела, |
|
|
и др.) |
|
|
Просветление – формируется там, |
|
|
где излучение задерживается |
|
|
меньше (воздухсодержащие |
|
|
структуры: легкие, газ в |
|
|
кишечнике, газовый пузырь) |
|
Рентгенография - это метод рентгенологического исследования, при котором получается статическое изображение объекта, зафиксированного на каком-либо носителе информации (рентгеновская пленка, цифровой
детектор)
ДОСТОИНСТВА: |
НЕДОСТАТКИ: |
|
1. |
Высокая разрешающая |
1. Изображение плоскостное и |
способность |
суммационное |
|
2. |
Объективность метода |
2. Ограниченная возможность |
3. |
Небольшая лучевая нагрузка на |
изучения функции органов |
врача и пациента |
|
|
I.Существуют негативные и позитивные изображения одного и того же объекта. Органы и ткани, обладающие высокой рентгеновской плотностью (кости, сердце, купола диафрагмы), на негативных изображениях светлые, а на позитивных —темные.
II.Независимо от того, оценивается позитивное или негативное изображение:
●затемнение (затенение)— участок более высокой плотности по сравнению с окружающими тканями.
●просветление — область повышенной прозрачности.
Суммационный эффект
заключается в наслоении изображений различных органов и тканей, расположенных вдоль прохождения пучка рентгеновского излучения.
на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции вследствие суммационного эффекта передние отрезки ребер наслаиваются на задние, а позвоночный столб перекрывается сердечно-сосудистой тенью.Из-за этого точно локализовать патологические изменения очень сложно.
На представленной рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции суммационный эффект дает возможности определить взаимосвязь объемного образования по отношению к сердцу и легочной ткани
Чтобы избежать затруднений, вызванных суммационным эффектом, обычно выполняют рентгенограммы в двух взаимно перпендикулярных проекциях.
Естественная контрастность
Естественная контрастность рентгеновского изображения образуется в результате того, что рентгеновские лучи, проходя через исследуемый объект, ослабляются его тканями по-разному.
Степень ослабления их зависит от химического состава объекта, его плотности и толщины.
Наибольшую информацию дает рентгенологическое исследование тех отделов человеческого тела, где соседние органы имеют различную плотность и тем самым создают естественный контраст, позволяющий легко разграничивать эти органы. К ним относятся органы грудной клетки (легкие), кости.
Рентгенограмма грудной клетки в |
|
|
|
Диссеминированныи милиарный |
|
|
|
|
прямой проекции. Норма. |
|
туберкулез легких |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Легкие, будучи практически воздушной средой, не ослабляют рентгеновское излучение, в то
время как кости намного интенсивнее ослабляют рентгеновские лучи.
Мягкие ткани занимают промежуточное положение между указанными структурами по степени
ослабления рентгеновского излучения. Поэтому рентгенограмма органов грудной клетки обладают высокой естественной контрастностью.
Искусственное контрастирование
Однако большинство органов и тканей организма поглощают рентгеновское излучение практически в одинаковой степени. Поэтому для визуализации органов, не обладающих естественной контрастностью (например, органы желудочно-кишечного тракта, органы мочевыделения), применяются специальные методики, основанные на явлении искусственного контрастирования. Его суть заключается в искусственном изменении прозрачности изучаемых органов и тканей для рентгеновского излучения.
Искусственное контрастирование осуществляется благодаря введению в организм человека специальных рентгеноконтрастных препаратов, ослабляющих рентгеновское излучение в большей степени, чем окружающие ткани, или, наоборот, практически не ослабляющих рентгеновское излучение:
Не ослабляющие рентгеновское излучение (негативные) Ослабляющие рентгеновское излучение. (позитивные)
Обзорная рентгенограмма брюшной ирригоскопия -- контрастное исследование
полости |
толстой кишки |
|
|
(Естественная контрастность) |
(в условиях двойного контрастирования) |
|
Исследование органов мочевыделения, желчевыделения осуществляется при парентеральном или ретроградном введении рентгеноконтрастных йодсодержащих веществ. При выборе йодсодержащих контрастных препаратов руководствуются степенью их контрастирующего эффекта и безвредностью для пациента.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты могут вызывать побочные эффекты за счет высокой осмолярности и хемотоксичности (ионного воздействия)
Экскреторная урография |
|
Эндоскопическая ретроградная |
(парентеральное введение контраста.) |
|
холангиопанкреатография (ЭРХПГ) |
|
|
|
При низкой естественной контрастности исследуемой области применяется дополнительное искусственное контрастирование
Ангиография – рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с применением контрастных веществ.
Основные возможности:
Выявление аномалий развития и патологических изменений сосудов Этап при проведении эндоваскулярных операций
Коронарография - исследование коронарных сосудов сердца
Исследование артерий головного мозга
Флюорография
Является методом профилактического (диспансерного) исследования легких с целью обнаружения бессимптомно протекающих заболеваний органов грудной клетки. В настоящее время данный вид исследования проводится на цифровых флюорографах.
Маммограмма
Это рентгенография молочных желез, выполняемая с
использованием специальных рентгеновских аппаратов – маммографов