• При СССУ с сохраненным АВ проведением (более 130 импульсов в мин.) вероятность развития АВ блокады не превышает 5-8%, поэтому показана предсердная электрокардиостимуляция - ААI.

• При снижении скорости АВ проведения более целесообразна физиологическая (двухкамерная) кардиостимуляция - DDD, DDDR, кардиостимуляторы – “Trilogy” ,” Relay”, ” Thera” - Peisetter Intermedics Inc., Metdtronic Inc.

При хронотропной сердечной недостаточности, обусловленной неадекватным ответом СА-узла или водителей ритма из нижележащих отделов проводящей системы сердца на физическую нагрузку или другие метаболические потребности организма, возможно использование физиологической частотно-адаптивной электрокардиостимуляции – DDDR.

•Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз вызывает преграду оттока из левого желудочка со стенокардией и/или обморочными состояниями.

•Постоянная ЭКС правого желудочка с короткими интервалами АВ- задержки предвозбуждает правый желудочек и уменьшает градиент оттока у некоторых пациентов с идиопатическим гипертрофический субаортальным стенозом.

При определении точных

показаний к проведению постоянной ЭКС необходимо ответить на ряд вопросов:

• С брадиаритмией ли именно связана симптоматика?

• Брадикардия носит постоянный характер или она временна?

• Может ли быть устранена брадикардия путем назначения/отмены препаратов, угнетающих автоматизм или проводимость?

• Можно ли обойтись временной ЭКС или необходима постоянная?

ПОКАЗАНИЯ К ИМПЛАНТАЦИИ ЭКС

Брадикардия – это состояние с частотой возбуждения предсердий и/или желудочков < 60 в минуту.

В практической медицине основное значение имеет частота желудочковых сокращений (ЧЖС).

Брадикардия развивается в двух случаях: 1. В результате нарушения образования

импульса (нарушение функции автоматизма),

2. в результате нарушений проводимости.