- •Фармакология содержание фармакологии, ее задачи. Положение среди других медицинских и биологических наук. Основные этапы развития фармакологии. Понятие об основных разделах фармакологии
- •II. Распределение лекарственных средств в организме. Биологические барьеры. Депонирование
- •Общая фармакология ( продолжение ). Фармакодинамика. Факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику. Побочное и токсичное действие лекарств. Биологический период полужизни и его значение
- •Биологическая доступность лекарственных средств
- •Виды действия лекарств
- •Общая характеристика действия лекарственных средств на организм
- •Основные эффекты лекарств
- •Факторы, влияющие на величину эффекта лекарственных средств
- •Номенклатура лекарственных средств
- •Нейротропные средства
- •Классификация средств, влияющих на афферентную иннервацию
- •Вяжущие средства (adstringentia)
- •Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию
- •Классификация лекарственных средств, влияющих на эфферентные нервы
- •Холинергические средства
- •Классификация холинергических средств
- •Средства, блокирующие м-холинорецепторы ( м-холиноблокаторы, атропиноподобные средства)
- •Средства, блокирующие н-холинорецепторы скелетных мышц
- •Адренергические средства (средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах) (адреномиметические и адреноблокирующие средства)
- •Классификация адренергических средств
- •Побочные эффекты адреналина
- •Средства, стимулирующие преимущественно бета-адренорецепторы (бета-адреномиметики)
- •Симпатолитические средства (симпатолитики) или средства, угнетающие передачу возбуждения с адренергических нейронов
- •Средства, регулирующие функции центральной нервной системы средства, угнетающие цнс
- •Стимуляторы центральной нервной системы
- •Психостимуляторы и ноотропы
- •Аналептические средства (аналептики)
- •Препараты, стимулирующие приемущественно функции спинного мозга
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Психотропные средства
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства противоэпилептические средства
- •Противопаркинсонические средства
- •Анальгетики (обезболивающие средства) (анальгезирующие средства)
- •Фармакологические свойства морфина
- •Основные биологические эффекты эндогенных опиатов
- •Ненаркотические анальгетики
- •Механизм действия салицилатов
- •Механизм действия парацетамола.
- •Препараты гормонов и их аналогов. Часть 1
- •Регуляция синтеза гормонов в организме
- •Механизм действия гормонов (препаратов)
- •Препараты гормонов поджелудочной железы
- •Классификация препаратов инсулина
- •Осложнения инсулинотерапии
- •Противодиабетические (гипогликемические) пероральные средства
- •Препараты гормонов и их аналогов. Часть 2 препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды, глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды)
- •Препараты естественных гормонов - глюкокортикоидов
- •Влияние глюкокортикоидов на воспаление
- •Антиаллергическое и иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов
- •Влияние глюкокортикоидов на систему крови
- •Тактика терапии препаратами глюкокортикоидов
- •Особенности снижения дозировки и отмены глюкокортикоидов
- •Осложнения, побочные эффекты глюкокортикостероидной терапии
- •Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства
- •Физиологические эффекты гормонов и фармакологические эффекты их препаратов
- •Препараты при гипертиреоидизме
- •Препараты гормонов гипофиза
- •Средства, влияющие на тонус матки (маточные средства)
- •Препараты половых гормонов (их производных, синтетических заменителей и антагонистов) препараты гормонов женских половых желез
- •Гестагены
- •Противозачаточные (контрацептивные) средства
- •Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены)
- •Анаболические стероиды
- •Противоаллергические средства
- •Классификация противоаллергических средств
- •Средства, используемые при гнт
- •Средства, влияющие на функции органов дыхания аналептические средства (аналептики)
- •Противокашлевые средства
- •Отхаркивающие средства
- •Классификация средств, используемых при бронхиальной астме
- •Нейротропные бронхолитики (адренергические средства)
- •Нейротропные бронхолитики (холинергические средства)
- •Противоаллергические средства
- •Средства, используемые при остром отеке легких
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения классификация средств, влияющих на органы пищеварения
- •Препараты, используемые при нарушениях функций желез желудка средства, применяемые при сниженной функции желез желудка (средства заместительной терапии)
- •Средства, используемые при повышенной секреции желез желудка
- •Средства, предохраняющие слизистую оболочку желудка от кислотно-пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы
- •Средства, оказывающие специфическое антибактериальное воздействие на Helicobacter pylory
- •Средства, влияющие на моторику кишечника средства, снижающие моторику кишечника
- •Средства, повышающие моторику кишечника
- •Желчегонные средства
- •Синтетические холеретики
- •Холеретики растительного происхождения
- •Средства, способствующие выделению желчи (холекинетики)
- •Гепатопротекторы
- •Холелитические средства
- •Средства, используемые при снижении экскреторной функции поджелудочной железы
- •Антиферментные препараты (ингибиторы ферментов)
- •Рвотные и противорвотные средства рвотные средства
- •Противорвотные средства
- •Средства, влияющие на аппетит
- •Средства, используемые при кишечном дисбиозе
- •Средства, применяемые при нарушении свертываемости крови
- •I. Гемостатики
- •II. Средства, понижающие свертываемость крови, или антитромботические средства:
- •Средства, повышающие свертываемость крови (гемостатики) коагулянты
- •Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики)
- •Средства, повышающие агрегацию и адгезию тромбоцитов
- •Средства, снижающие свертываемость крови (антитромботические средства) антикоагулянты
- •Антикоагулянты непрямого действия (пероральные антикоагулянты)
- •Фибринолитики (тромболитики)
- •Фибринолитики непрямого действия
- •Средства, препятствующие агрегации тромбоцитов (антиагреганты)
- •Средства, препятствующие агрегации эритроцитов
- •Средства, влияющие на кроветворение
- •Антианемические средства, используемые при гипохромных анемиях
- •Средства, стимулирующие лейкопоэз
- •Сердечные гликозиды
- •Фармакологические особенности сердечных гликозидов
- •Принципы назначения сердечных гликозидов
- •Токсическое действие сердечных гликозидов
- •Меры помощи при интоксикации сердечными гликозидами
- •Профилактика интоксикации сердечными гликозидами
- •Противопоказания к применению сердечных гликозидов
- •Негликозидные (нестероидные) неадренергические синтетические кардиотоники
- •Антиаритмические средства
- •Средства, применяемые при тахиаритмиях :
- •Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах
- •Электрофизиологические основы нарушений ритма сердца
- •Средства, используемые при тахиаритмиях
- •Средства, ускоряющие реполяризацию
- •Средства, тормозящие реполяризацию (увеличивающие рефрактерность миокарда)
- •Бета-адреноблокаторы
- •Антагонисты кальциевых каналов
- •Средства, применяемые при брадиаритмиях
- •Антиангинальные средства
- •Патофизиологические механизмы и причины, ведущие к возникновению и развитию стенокардии
- •Классификация антиангинальных средств
- •Органические нитраты
- •Бета-адреноблокаторы
- •Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
- •Антиатеросклеротические средства
- •Классификация антиатеросклеротических средств
- •Антигипертензивные средства
- •Антиадренергические средства
- •Ганглиоблокаторы
- •Симпатолитики
- •Адреноблокаторы средства, блокирующие альфа-адренорецепторы
- •Средства, блокирующие бета-адренорецепторы
- •Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
- •Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Активаторы калиевых каналов
- •Диуретики (мочегонные средства)
- •Тактика назначения антигипертензивных средств
- •Комбинированные препараты
- •Купирование гипертонических кризов
- •Мочегонные средства (диуретики)
- •Классификация диуретиков
- •Калийсберегающие диуретики
- •Препараты - ингибиторы карбоангидразы (каг)
- •Осмотические диуретики
- •Иммуноактивные средства
- •Антибластомные средства
- •Алкилирующие препараты
- •Антиметаболиты
- •Антибиотики
- •Гормональные препараты
Средства, тормозящие реполяризацию (увеличивающие рефрактерность миокарда)
АМИОДАРОН (Amiodaronum; вып. в таб. по 0,2 и в амп. по 3 мл 5% раствора) - йодное производное бензофурана, содержащее 37, 2% йода.
Механизм действия препарата окончательно не выяснен, в большинстве источников он представлен как антиадренергическое средство.
Препарат увеличивает потенциал действия, удлиняет рефрактерный период в дополнительном проводящем пучке, АВ-узле и в системе Гиса-Пуркинье, что объясняет его эффективность при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. Амиодарон улучшает коронарный кровоток.
Показания к применению:
Препарат показан при желудочковых аритмиях, особенно при хроническом лечении (в таблетированной форме), а также его используют при желудочковых экстрасистолах и тахикардии. У детей амиодарон особенно эффективен при суправентрикулярных аритмиях.
Побочные эффекты :
1. Положительный эффект препарата развивается непредсказуемо долго.
2. Препарат кумулирует.
3. Амиодарон накапливается в роговице в виде желтокоричневых гранул.
4. Препарат оказывает действие на периферическую нервную систему (парастезии, тремор, атаксия, головная боль).
5. При приеме амиодарона, кожа (у 5% больных) приобретает серо-голубой оттенок, а у 25% больных наблюдаются фотодерматиты.
6. Препарат оказывает влияние на синтез тироксина.
7. Иногда больные могут внезапно погибнуть (фиброз легких, некроз клеток печени).
Орнид (бретилия тозилат) влияет преимущественно на желудочки и применяется для устранения и профилактики желудочковых экстрасистол, тахикардий, фибрилляций.
Механизм действия : препарат укорачивает потенциал действия и эффективный рефрактерный период, повышая переход ионов калия из клетки во внеклеточное пространство в течение реполяризации, блокирует возврат возбуждения.
Начало антиаритмического эффекта наблюдается через 6 часов, а начало первичного гипотензивного - через 20-30 минут после внутривенного введения препарата. Продолжительность эффекта - 12 часов.
В экстренных ситуациях препарат вводят в вену, а в менее срочных - в мышцу.
Показания к применению:
Орнид назначают при желудочковых тахикардии и экстрасистолии, не поддающихся лечению другими препаратами.
Бета-адреноблокаторы
В этой группе наибольшее значение имеют следующие препараты :
- пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал);
- окспренолол (тразикор);
- альпренолол (аптин);
- пиндолол (вискен);
- ацебутолол (сектраль).
Противоаритмическое действие бета-адреноблокаторов обусловлено комплексом различных механизмов действия :
1. Блокирование соответствующих рецепторов миокарда приводит к торможению поступления ионов натрия в период спонтанной деполяризации (фаза 4).
2. Торможение автоматизма в синусном узле и в эктопическом очаге.
3. Происходит ускорение выхода ионов калия из клетки, что приводит к укорочению фазы реполяризации (фаза 2 и 3) и уменьшению эффективного рефрактерного периода.
АНАПРИЛИН (Anaprilinum; вып. в таб. по 0, 01 и 0, 04, а также в амп. по 1 и 5 мл 0, 1% раствора) замедляет проводимость через АВ-узел, а также внутрижелудочковую проводимость (за счет нарушения поступления ионов натрия в фазу 0 потенциала действия рабочего миокарда). Таким образом, препарат замедляет работу сердца, а блокирование АВ-узла препятствует возврату возбуждения через него в предсердие и, в результате, устраняется причина пароксизмальной предсердной тахиаритмии.
Существенное значение имеет угнетающее действие бета-адреноблокаторов на ЦНС, что уменьшает поток симпатической импульсации к сердцу.
Кроме того, препараты этой группы нормализуют метаболизм миокарда, оказывают мембраностабилизирующее влияние (в больших дозах).
Показания к применению:
Анаприлин назначают при трепетании и мерцании предсердий, однако, препарат наиболее эффективен при суправентрикулярных аритмиях. Препарат также может применяться при желудочковых и предсердных пароксизмальных тахикардиях. При экстрасистолии анаприлин можно назначить лицам с повышенным влиянием симпатического отдела вегетативной нервной системы (эмоциональные люди). При повышенном симпатическом тонусе (феохромоцитома, тиреотоксикоз) препараты бета-адреноблокаторов наиболее эффективны.
Для купирования наджелудочковой и желудочковой тахикардий анаприлин вводят в вену или внутрисердечно. В этом случае антиаритмический эффект препарата проявляется практически сразу. При поддерживающей терапии анаприлин назначают в таблетированной форме.
Побочные эффекты: блокады, снижение сократимости миокарда, снижение насосной функции сердца, снижение АД, бронхоспазм.