Выделение.
В условиях высокой температуры окружающей
среды у людей при обычном питьевом
режиме наблюдается снижение суточного
диуреза. Чем объясняется данный факт?
⎝
Увеличенным выведением воды через
кожные покровы с помощью потовых желез.
У пациента наблюдается снижение объема
циркулирующей крови. Для его восстановления
врачу необходимо восполнить его путем
введения жидкости. Какой раствор
целесообразней ввести при этом:
физиологический или плазмозамещающий?
Ответ обоснуйте.
⎝ Плазмозамещающий,
поскольку белки плазмы увеличат
онкотическое давление, необходимое для
задержки жидкости в кровяном русле.
Пациент предъявляет жалобы на жажду,
частое и обильное мочеиспускание. При
лабораторном исследовании у него
выявлены гипергликемия и глюкозурия.
Дайте физиологическое обоснование
повышению диуреза у этого пациента.
Укажите вид, локализацию и причину
возбуждения рецепторов, ответственных
за формирование жажды у него.
⎝ Глюкозурия обуславливает задержку
воды в канальцах нефрона и ослабление
ее реабсорбции, что вызывает активацию
РААС, направленную на восстановление
ОЦК и действующей не только на уровне
нефрона, но и на уровне ЦНС, воздействуя
на центр жажды.
С целью увеличения диуреза у пациентов
с повышенным уровнем объема циркулирующей
крови используют так называемые
«петлевые диуретики», влияющие на
процессы реабсорбции в восходящем
отделе петли Генле.
Объясните повышение диуреза при
применении «петлевых диуретиков» с
позиции деятельности поворотно-противоточно
множительной системы.
⎝ Эти лекарства содержат вещества,
блокирующие реабсорбцию натрия и хлора
в восходящей части петли Генле, из-за
этого в нисходящей ее части уменьшается
реабсорбция воды.
