Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Руководство по ОАК + БХ

ХОЛЕСТЕРИН ОБЩИЙ

Нормальное содержание холестерина -3,5-6 ммоль/л.

При таком уровне этого жироподобного вещества обеспечиваются все его жизненно важные функции:

участие в синтезе стероидных гормонов,

образовании витамина Д в коже,

стабилизация клеточных мембран.

При интерпретации биохимического анализа крови уровню холестерина важно уделять особое внимание и при наличии превышения показателей разобраться в его причинах. Например:

1.изолированное повышение только уровня холестерина бывает при переизбытке его в пище, вместе с липопротеидами очень низкой плотности - при склонности к атеросклерозу, вместе с другими жироподобными веществами - при нарушении обмена веществ.

2.Если же холестерин повышается вместе с активностью ферментов (АЛТ и АСТ) - то это говорит о поражении печени.

3.высокое содержание холестерина наблюдается на фоне сниженного количества белков плазмы крови и высокой мочевины и креатины - проблему стоит искать в почках.

БИЛИРУБИН ОБЩИЙ

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – 3,2-17,0 ммоль/л

Анализ проводится при: болезнях печени (гепатиты, циррозы), разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень

Причины повышения уровня общего билирубина

1.Преимущественно за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью)

2.Преимущественно за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью)

Холедохолитиаз.Желчнокаменная болезнь.Вирусный гепатит.Склерозирующий холангит.Билиарный цирроз печени.Рак головки поджелудочной железы.Синдром Дабина – Джонсона.Синдром Ротора.Атрезия желчевыводящих путей.Алкогольная болезнь печени.Беременность.

3.За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи)

Вирусный гепатит.Алкогольная болезнь печени.Цирроз.Инфекционный мононуклеоз.Токсический гепатит.Эхинококкоз печени.Абсцессы печени.Метастазы или массивные опухоли печени.

АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза

Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы»:

Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) - маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) - маркерные ферменты для миокарда.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

В норме концентрация АсАт в крови женщин составляет не более 34 Ед/л, мужчин — не более 46 Ед/л. Наиболее высокая активность фермента отмечается у детей в возрасте до шести месяцев, она может достигать 60 Ед/л. К концу первого года жизни ребенка показатель не превышает 55 Ед/л. К шести годам содержание фермента снижается до 30 Ед/л. К 17-летнему возрасту уровень АсАт приближается к значениям, характерным для взрослых.

КРЕАТИНИН

Это «химические отходы», образующиеся при функционировании мышц.

*На его повышение влияет потребление большого количества белка или патология печени*

Содержание креатинина в крови может быть более высоким у спортсменов, чем

уобычных людей.

Женщины -44-88 мкмоль/л

Мужчины – 44-100 мкмоль/л

креатининемия – диагностический признак развития патологических процессов в почках и мышечной системе.

Креатининемия выявляется при острых и хронических нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит), нефрозах и нефросклерозе, а также при тиреотоксикозе (заболевание щитовидной железы) или повреждениях мышц (травмы, сдавливания и т.д.).

ПОВЫШЕНИЕ

от усиленных упражнений или при использовании определенных лекарств, таких как сульфаметоксазол, триметоприм или химиотерапевтические препараты (например, спортивные добавки).

Другие причины включают такие состояния, как диабет, высокое кровяное давление или заболевание щитовидной железы.

ЖЕЛЕЗО

Железо – один из важнейших микроэлементов в организме.

Оно входит в состав гемоглобина эритроцитов и таким образом участвует в переносе кислорода.

*Если гемоглобин низкий, это повод обязательно провести дополнительные исследования, с целью выявления причины анемии*

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

1.способность сыворотки крови к связыванию железа (ЛЖСС или НЖСС), от 20 до 60 мкмоль/л;

2.содержание железа в сыворотке: для женщин — от 9 до 30 мкмоль/л, для мужчин — от 12 до 31 мкмоль/л.

3.ОЖСС должна находиться в пределах 45–76 мкмоль/л.

Норма железа в крови мужчины — от 12 до 31 мкмоль/л при концентрации гемоглобина 130–170 г/л.

Норма железа в крови для женщин, как говорилось выше, — от 9 до 30 мкмоль/л, но при уровне гемоглобина в пределах 120–150 г/л.

С-реактивный белок (СРБ)

Это белок, который синтезируется печенью и является одним из маркеров острой фазы воспаления.

СРБ быстро реагирует на изменение динамики болезни, при выздоровлении быстро возвращается к норме.

Повышение

Уровень может повыситься в течение нескольких часов после начала инфекционного заболевания, травмы или в первые часы после операции.

норма - до 5 мг/л. У новорожденных допускает увеличение показателей до 15 мг/л.

Когда С реактивный белок повышен, причины могут быть разными: Онкология. Воспалительные процессы. Сосудистые патологии.

Оценивают риски развития определенных заболеваний по концентрации вещества

вкрови:

Менее 19 мг/л. Это отклонение считается незначительным. Превышение нормы может быть спровоцировано любым негативным фактором, воздействующим на организм. Как правило,

вэтом случае требуется проведение анализа с определенной периодичностью, При фиксации

постоянно-повышенного СРБ, требуется провести диагностику с целью исключения аутоиммунных и онкологических патологий.

20-50 мг/л. Показатели всегда повышаются до этого уровня при различной вирусной инфекции.

Более 100 мг/л. Спровоцировать сильную иммунную реакцию организма может бактериальное заражение, на фоне которого развиваются серьезные заболевания: пневмония, сальмонеллез, пиелонефрит и пр.