Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Судебная медицина - Крюков В.Н

Рис. 6. Отпечаток протектора колеса автомобиля на одежде и коже при переезде

жения: петли кишок перемещаются в плевральную полость или под кожу бедра, сердце и легкое — в брюшную полость и т. д.

Для 5-й фазы характерно образование участков потертости одежды, множественных полосчатых ссадин, занимающих зна­ чительную площадь поверхности тела, участков «стертости» ко­ жи и костей.

Морфологические особенности, локализация и взаимораспо­ ложение повреждений мягких тканей, костей, внутренних орга­ нов, характерные следы и повреждения на одежде позволяют эксперту устанавливать факт переезда колеса автомобиля через тело, определять, какая часть тела подвергалась травмированию, в каком направлении был совершен переезд и в каком положе­ нии в это время находился потерпевший.

Травма от выпадения водителя (пассажира) из движущегося автомобиля происходит при резком неожиданном торможении или быстром начале движения и крутых поворотах.

Выпадение пассажира из кузова грузового автомобиля (что бывает наиболее часто) вперед через кабину наблюдается в мо­ мент резкого торможения. Тело по инерции продолжает дви­ гаться вперед и наталкивается на заднюю часть кабины. Ниж­ ние конечности и область таза (в зависимости от высоты каби­ ны) задерживаются, а туловище продолжает движение вперед. За счет продолжающегося сгибания тела вперед нижние конеч­ ности приподнимаются над полом кузова, несколько выпрямля­ ются, а голова и туловище наклоняются вниз. В результате пас­ сажир пролетает над кабиной автомобиля в направлении движе­ ния. Человек, достигая покрытия дороги, ударяется головой, тело его опрокидывается, а повреждения возникают на задней, передней или боковых поверхностях туловища и конечностей. Подобные три этапа в образовании повреждений наблюдаются при выпадении пассажира через задний и боковой борт автомо­ биля с той лишь разницей, что при опрокидывании тела через голову происходит соударение с покрытием дороги передней поверхностью груди и живота.

Характер повреждений у лиц, выпадающих из кузова или ка­ бины автомобиля, существенно определяется не только высо­ той, но и скоростью движения транспорта.

В зависимости от вариантов падения тела из движущегося автомобиля механизм повреждений может быть различным. При ударе головой возникают повреждения костей черепа и позвоночника, головного мозга и других внутренних органов от общего сотрясения тела. При соударении ногами наиболее ти­ пичными являются повреждения костей стоп и переломы кос­ тей голени или бедер и черепа. Травмируются головной мозг и внутренние органы вследствие сотрясения тела. При соударе­ нии ягодичной областью формируются переломы костей таза, позвоночника, черепа, повреждаются также головной мозг и внутренние органы.

При ударе туловищем возникают переломы ребер, позвоноч­ ника, верхних конечностей, иногда черепа, а также поврежде­ ния внутренних органов.

Повреждения мягких тканей проявляются в виде ссадин, кровоподтеков и ран, которые не имеют каких-либо специфи­ ческих особенностей. Наружные повреждения незначительны,

ми, — разрывы внутренних органов, размозжение мягких тка­ ней, переломы костей и др.

У пассажиров переднего сиденья возникают множественные повреждения, сходные с таковыми у водителя, с той лишь раз­ ницей, что у пассажира отсутствуют повреждения от рулевого колеса, рулевой колонки, педалей. Кроме того, поскольку не­ которые элементы салона машины относительно водителя и пассажира расположены с разных сторон, повреждения от них также будут иметь различную локализацию, например от зерка­ ла заднего вида: у водителя — справа, а у пассажира — слева.

Благодаря использованию ремней безопасности тело челове­ ка, находящегося в салоне автомобиля, в случаях дорожнотранспортных происшествий смещается незначительно. Поэто­ му тяжелых повреждений головы, грудной клетки и нижних ко­ нечностей «пристегнутые» водители и пассажиры, как правило, не получают. Однако сами ремни безопасности могут причи­ нить повреждения — внутрикожные полосчатые кровоизлияния

иссадины, а при больших скоростях автомобиля — и более серьезные, вплоть до разрывов внутренних органов. Поскольку ремни безопасности у водителя и пассажира переднего сиденья располагаются по-разному, то и локализация причиняемых ими повреждений также разная: у водителя — в области плечевого пояса и груди слева, в области живота справа; у пассажира — в области плечевого пояса справа, в области живота слева.

Повреждения у пассажиров заднего сиденья легковых автомо­ билей возникают в результате удара о находящиеся впереди них сиденья водителя и пассажира, а также о боковые части салона.

Одной из задач судебно-медицинской экспертизы в случаях травмы в салоне автомобиля является установление места поло­ жения при аварии каждого из пострадавших. Особое значение имеет определение, кто управлял автомобилем. Данная задача обычно решается в рамках комплексной судебно-медицинской

иавтотехнической экспертизы на основании анализа повреж­ дений на теле потерпевших, особенностей повреждений их оде­ жды, транспортных средств и других материалов.

Травма от сдавливания человека между частями движущегося автомобиля и другими предметами. В условиях дорожно-транс­ портного происшествия тело потерпевшего может сдавливаться между частями автомобиля и грунтом при опрокидывании или переворачивании автомобиля, между частями двух автомоби­ лей, между частями автомобиля и неподвижной преградой (за­ бор, дерево и т. п.). Возникающие при этом повреждения до-

вольно многообразны и во многом зависят от площади контак­ та и массы автомобиля, характера грунта или неподвижной опоры, скорости сдавливания и некоторых других условий.

Мотоциклетная травма. Такая травма, в отличие от автомо­ бильной, характеризуется выраженной сезонностью и высоким процентом возникновения повреждений как у водителей, так и у пассажиров (независимо от конкретного вида данной травмы).

Выделяют следующие виды мотоциклетной травмы:

•от столкновения движущегося мотоцикла с пешеходом;

•от переезда тела человека колесом мотоцикла или его ко­ ляски;

•от падения (выпадения) водителя и пассажира с мотоцик­ ла (из коляски);

•полученная водителем и пассажиром, находящимися на мотоцикле, от действия частей другого транспортного средства или иных предметов;

•от сдавливания тела водителя и пассажира между частями мотоцикла и грунтом;

•комбинированные.

При столкновении движущегося мотоцикла с пешеходом по­ следний получает повреждения от удара передней или переднебоковой поверхностью мотоцикла. От воздействия колеса, за­ щитного щитка, подножки образуются ссадины, кровоподтеки и ушибленные раны в области нижних конечностей, иногда пе­ реломы костей голеней. Рычаг рулевого управления причиняет повреждения мягких тканей на уровне таза, живота, поясницы, иногда разрывы внутренних органов и переломы костей таза.

В последующем пешеход либо падает на мотоцикл, либо его отбрасывает и он падает на дорожное покрытие, получая при этом различные повреждения в области туловища, верхних ко­ нечностей и головы. В месте первичного удара на одежде и теле потерпевшего могут возникать специфические повреждения, отображающие свойства тех или иных деталей мотоцикла.

Травма от переезда тела человека колесом мотоцикла или его коляски практически ничем не отличается от травмы, получен­ ной в результате переезда колесом автомобиля, за исключением того, что при мотоциклетной травме повреждения у потерпев­ ших менее тяжелые, чем при автомобильной.

При падении (выпадении) водителя и пассажира с мотоцикла (из коляски) и ударе о неподвижные предметы или дорожное покрытие возникают множественные полиморфные поврежде­ ния головы: ссадины и ушибленные раны, оскольчатые и вдав-