Викторов Основы медико-екологической безопасности 2011

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЯДЕРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ «МИФИ»

А.А. Викторов, В.Д. Гладких, А.И. Ксенофонтов, В.В. Смирнов

ОСНОВЫ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Рекомендовано УМО «Ядерные физика и технологии» в качестве учебного пособия

для студентов высших учебных заведений

Москва 2011

УДК 504.5(075)+613.6(075)+621.039.553.5(075) ББК 20.1я7+51.244я7 О-75

Викторов А.А., Гладких В.Д., Ксенофонтов А.И., Смирнов В.В.

Основы медико-экологической безопасности: Учебное пособие. М.:

НИЯУ МИФИ, 2011. – 192 с.

В пособие вошли разделы курса «Основы экологии и охраны окружающей среды», изложены вопросы по рассматриваемым медикоэкологическим проблемам.

Приведены вопросы экологии, антропогенного воздействия на окружающую среду, загрязнения объектов окружающей среды, радиоэкологии, охране водной и воздушной среды, почвы. Даны научнопрактические основы взаимодействия общества и природы.

Предназначено для проведения занятий по курсам «Основы экологии и охраны окружающей среды», «Экология: технико-экономические основы», «Безопасная жизнедеятельность», «Медицинская физика».

Подготовлено в рамках Программы создания и развития НИЯУ МИФИ.

Рецензент канд. биол. наук, доц. Е.И. Сарапульцева (ОИАТЭ НИЯУ МИФИ)

Редактор Е.Г. Станкевич

Подписано в печать 10.12.2010. Формат 60х84 1/16

Печ.л. 12,0. Уч.-изд.л. 13,0. Изд. № 1/4/90. Тираж 200 экз.

Заказ № 35

Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ». 115409, Москва, Каширское шоссе, 31.

ООО «Полиграфический комплекс «Курчатовский». 144000, Московская область, г. Электросталь, ул. Красная, д. 42

О Г Л А В Л Е Н И Е

4.4.Социально-гигиенический мониторинг – инструмент комплексной динамической оценки явлений

5.2.3.Пример использования групповых статистических критериев для оценки донозологических и патологических состояний индивидуального

4

ВВЕДЕНИЕ

Медико-экологическая безопасность – новое научно-практиче- ское направление, возникшее в пограничной области медицины, здравоохранения и экологии, основной целью которого является доказательное установление причинно-следственных связей неинфекционных заболеваний населения и источника заболеваний, реабилитация здоровья и устранение причин заболевания.

Его появление связано с тем, что в последние десятилетия произошли значительные изменения в спектре заболеваемости населения, обусловленные возрастающим влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Опасность экологического неблагополучия, типичного для многих городов России, особенно высока для здоровья и развития детей. Большое значение имеет повышенная возрастная чувствительность к токсической или радиационной экспозициям. Вред, наносимый физическому и психическому развитию и здоровью детей, создаёт угрозу деградации будущего взрослого населения и, тем самым, последующих поколений, т.е. подрывает основной популяционный резерв нации.

Смертность в Российской Федерации превышает рождаемость. Уменьшение численности населения происходит со скоростью примерно 1 млн чел. в год. Практически повсеместный неуклонный рост заболеваемости на фоне роста потребления лекарственных препаратов свидетельствует о возрастающем влиянии неблагоприятных факторов окружающей среды. В результате бóльшая часть заболеваний химической и физической этиологии остаётся не идентифицированной, нет прицельной работы по локализации и ликвидации источников конкретных токсичных веществ и нет эффективных методов целенаправленного лечения.

В настоящее время к экологически неблагоприятным районам относятся территории, на которых проживают до 60 % россиян. При этом около 15 % территории России по экологическим показателям находятся в критическом или околокритическом состоянии, в основном, вокруг индустриальных центров Центрального района, Сибири и Урала.

Медико-экологическое и санитарно-гигиеническое обеспечение безопасности человека предусматривает комплексное использование междисциплинарных подходов оценки влияния экологически

5

неблагоприятных факторов на здоровье человека, обоснование приоритетных направлений снижения опасности для человека воздействий радиационных, физических, химических, биологических и других факторов.

Медико-экологические исследования включают первоначальную оценку потенциально опасных техногенных и природных факторов воздействия окружающей среды на здоровье населения, проживающего вблизи промышленных объектов; сравнительный анализ медико-демографических показателей и медицинской статистики; отбор представительной выборки пациентов; углубленное клинико-лабораторное обследование представительной выборки населения в условиях специализированной клиники; токсикогигиенический анализ по выбросам (сбросам) предприятия и разработка рекомендаций по методам профилактики и лечения выявленных заболеваний химической или физической этиологии.

Результаты исследований по эколого-гигиенической оценке ситуации позволяют сделать заключение об отрицательном воздействии на население загрязнения атмосферного воздуха, воды, почвы и «пищевых цепочек» токсикантами техногенного происхождения. Ведущие онкологи считают, что 80 % опухолей возникают из-за факторов внешней среды. В структуре заболеваемости лидирующее положение стал занимать рак лёгких и кожи с одновременным изменением в возрастном составе больных.

Масштабы антропогенного воздействия на атмосферный воздух квалифицируются как значительные с точки зрения изменений в среде обитания человека и экологических последствий не только для крупных промышленных центров, но и для малых городов. Выявлена корреляционная связь между загрязнением воздуха и заболеваемостью органов дыхания.

В результате анализов показана прямая положительная связь между рядом химических показателей качества питьевой воды и нозологическими формами соматической заболеваемости среди населения.

Преобразования общества и связанные с этим новые формы оказания медицинской помощи делают совершенно необходимым представления о заболеваемости населения в самых разных аспектах. В деле улучшения здоровья населения конкретный анализ при- чинно-следственных связей между состоянием здоровья и опреде-

6

ляющими его факторами позволяет вскрыть специфику конкретной обстановки. Несмотря на значительное количество сведений о роли факторов внешней среды в изменении состояния здоровья населения, характер и степень этого влияния остаются во многом невыясненными.

Проводимые экологическая экспертиза и экологический аудит не осуществляют и не используют анализ состояния здоровья населения ни в форме медицинской статистики, ни, тем более, в виде лабораторно-клинических исследований, ограничиваясь, как правило, установлением и проверкой соблюдения нормативных сани- тарно-гигиенических показателей. Экологи не сотрудничают с медиками, хотя экологическая безопасность по своему определению как «состояние защищённости природной среды и жизненно важных интересов человека от возможного негативного воздействия хозяйственной и иной деятельности, чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, их последствий» предусматривает такие оценки и исследования. В свою очередь медики в попытках оценить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения не сотрудничают с экологами и не используют результаты их исследований и технический потенциал.

Таким образом, человек и состояние его здоровья не являются непосредственно объектом и критерием оценки экологической безопасности, которую предполагается обеспечить соблюдением санитарно-гигиенических нормативов.

Исключительная сложность выявления причинно-следственных связей, обусловлена множеством усложняющих обстоятельств. Среди них:

неспецифичность воздействия большей части химических и физических факторов;

многообразие симптоматических вариантов течения отравлений одним и тем же токсикантом;

сочетанное воздействие на организм человека сразу нескольких токсичных веществ;

снижение толерантности организма к воздействию факторов биологической природы и возникновение вторичных заболеваний, существенно затрудняющих выявление первопричины массовых патологий;

7

отсутствие общедоступной и полной базы данных по экотоксикантам.

Вкачестве основных этапов реализации прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду концепция медикоэкологической безопасности предполагает, среди прочего, медикоэкологическую экспертизу (медико-экологический аудит). Концепция медико-экологической безопасности предусматривает концентрацию усилий на основе взаимодействия медицинских и экологических служб при проведении медико-экологического аудита.

Объектом медико-экологического аудита являются население и организации, негативно воздействующие на окружающую среду. В основе медико-экологического аудита лежат:

оценка результатов медико-экологических исследований по определению фактического состояния здоровья представительной выборки населения, проживающего вблизи промышленных объектов;

выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья и факторами внешнего воздействия.

Для обеспечения объективности процесса аудита, его результатов, члены аудиторской группы должны быть независимы от проверяемой ими деятельности.

Настоящее учебное пособие написано для проведения занятий со студентами естественно-научных специальностей и призвано проиллюстрировать содержание курсов «Основы экологии и охраны окружающей среды», «Экология: технико-экономические основы», «Безопасность жизнедеятельности», а также ряд дисциплин по специальности «медицинская физика». На этих занятиях студенты могут применить ранее полученные знания по физике, математике, химии и прикладным наукам.

Развитие и внедрение системы социально-гигиенического мониторинга и оценка медико-экологической безопасности требуют подготовки специалистов. С этой целью НИЯУ МИФИ планирует проводить подготовку и повышение квалификации аудиторовэкологов, имеющих высшее образование в области медикоэкологической безопасности. Программа обучения учитывает специализацию слушателей и характер их основной деятельности. Слушатели получают полный комплект методических материалов,

8

изучают их, выполняют задания и затем на базе МИФИ в течение недели проходят очное обучение.

Авторы стремились создать пособие, которое отражало бы основы медико-экологической безопасности и прикладные вопросы охраны окружающей среды. В зависимости от специализации и подготовленности студентов те или иные разделы курса могут быть усилены более подробным материалом.

Авторы будут признательны и благодарны за все полезные замечания и пожелания, высказанные по улучшению представленного материала.

В написании учебного пособия приняли участие: д-р техн. наук, проф. А.А. Викторов (гл. 3, 4, 5), д-р мед. наук, проф. В.Д. Гладких (гл. 1, 2, 4), канд. физ.-мат. наук, доц. А.И. Ксенофонтов (введение, гл. 1, 2), канд. физ.-мат. наук, доц. В.В. Смирнов (гл. 4, 5).

9

Г Л А В А 1

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ, ЕЁ СОСТОЯНИИ И ПОСЛЕДСТВИЯХ АНТРОПОГЕННОГО

ЗАГРЯЗНЕНИЯ

1.1. Основные составляющие окружающей среды ибиосферы

Под окружающей средой понимают совокупность в данный период физических, химических, биологических характеристик, а также социальных факторов, способных оказывать прямое или косвенное, немедленное или отдалённое воздействие на человека. Окружающая среда – комплекс объектов, явлений и процессов, внешних по отношению к данному организму, популяции или сообществу организмов, но взаимодействующих с ними за счёт круговорота веществ в при-роде.

Автором термина «биология» является французский естествоиспытатель Ж.Б. Ламарк, который употребил его в 1802 г. для обозначения совокупности организмов, обитающих на земном шаре. Затем на длительное время этот термин был забыт. В 1875 г. его рассмотрел профессор Венского университета Э. Зюсс в работе о строении Альп. Он ввёл в науку представление о биосфере как особой оболочки земной коры, пространстве на поверхности земного шара, в котором распространены живые существа.

Биосфера – «область жизни», пространство на поверхности земного шара, в котором обитают живые существа.

В данном контексте этот термин использовал русский учёныйгеохимик В.И. Вернадский в статье 1914 г. об истории рубидия в земной коре. В 1926 г. академик Вернадский опубликовал свой классический труд «Биосфера», где впервые выдвинул тезис о роли живого вещества в формировании и поддержании физикохимических свойств основных оболочек Земли. Совокупность всех живых организмов, когда-либо обитавших и обитающих, несмотря на свою незначительную долю в общей массе Земли, играет огромную роль в геологической эволюции, во всех физических и хими-

10