Викторов Основы медико-екологической безопасности 2011

где была принята согласованная стратегия на основе концепции устойчивого развития.

Социальная экология – комплексная научная дисциплина, возникшая на стыке социологии, экологии, философии и других наук, с каждой из которых она тесно взаимодействует. Социальная экология является связующим звеном между техническими науками и общественными науками.

Рис. 2.1. Место экологических дисциплин в целостной системе наук

Основными глобальными социально-экологическими проблемами, рассматриваемыми социальной экологией, являются рост численности населения планеты, ресурсный кризис, возрастание агрессивности среды и изменение генофонда. А также вытекающие из них – рост потребления, рост городов, загрязнение среды, падение уровня жизни, изменение структуры населения, скученность.

Важнейший аспект исследования взаимоотношений человека и среды – изучение проблемы адаптации человека к окружающей среде и её изменениям. Понятие «адаптация человека» выступает одним из фундаментальных понятий современной социальной экологии, отражающих процесс связи человека с окружающей средой и ее изменениями.

Другим предметом изучения в социальной экологии является поведение человека в естественной и социальной среде. Фундаментальные составляющие поведения – реактивность и активность. Если реактивность даёт возможность в основном приспосабливаться к среде, то активность приспосабливает среду к себе. Чем выше

81

уровень организации живого организма, тем большее значение приобретает активность по сравнению с реактивностью.

Особое внимание уделяется поведению человека в ситуациях, значительно отличающихся от обычных. К таким ситуациям относят критические (стресс, фрустрацию, конфликт и кризис), которые, в свою очередь, могут вызываться экстремальными факторами.

Актуальную значимость приобретает проблема воспитания экологических потребностей человека. Решение данной проблемы позволит человеку научиться жить в гармонии с природой, с другими

людьми, с самим собой.

Социальная экология детально изучает жизненную среду человека – комплекс предметов и явлений окружающей природной и социальной действительности, с которыми он взаимодействует на протяжении жизни. В структуре единой жизненной среды человека рассматриваются социально-бытовая, трудовая и рекреационная среды.

К элементам экологической этики, нравственного аспекта взаимоотношений человека, общества и природы относится «экологический императив», выдвинутый академиком Н.Н. Моисеевым и предписывающий, придерживаясь теории коэволюционного развития общества и природы, не вступать в противоречие с естественными закономерностями, чтобы не вызвать необратимых процессов в биосфере.

Рядом с этим императивом может быть поставлен «принцип партнерства» во взаимосвязи человека и природы.

Таким образом, социальная экология – это научная область, исследующая общие структурно-пространственные, функциональные и временные законы взаимоотношения биосферы планеты и антропосистемы (её структурные уровни от всего человечества до индивидуума), а также интегральные закономерности внутренней биосоциальной организации человеческого общества.

То есть всё сводится к той же классической формуле — «организм и среда», отличие лишь в том, что «организмом» служит всё человечество в целом, а средой — все природные и социальные процессы.

82

2.2. Понятия безопасностии риска

Безопасность – состояние защищённости человека, общества и окружающей среды от чрезвычайной опасности. В настоящее время такое определение безопасности используется практически во всех высокоразвитых странах, и его можно рассматривать как общепринятое в анализе безопасности.

Объектами безопасности являются человек, общество, окружающая среда.

Субъекты безопасности – государство, юридические, физические лица и организации, обладающие правами и обязанностями по обеспечению экологической безопасности, а также другие государства. В качестве единиц измерения безопасности предлагается использовать показатели, характеризующие состояние здоровья человека и состояние окружающей среды. Соответственно целью обеспечения процесса безопасности являются достижение максимальных благоприятных показателей здоровья и высокого качества среды обитания.

Здоровье человека определяется его динамическим равновесием с окружающей средой. В большинстве стран мира потенциал здоровья населения принято характеризовать системой статистических показателей, включающих:

•демографические показатели (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, продолжительность жизни);

•заболеваемость (общая, по отдельным классам болезней, отдельным возрастным группам и др.);

•физическое развитие (всего населения или различных возрастных групп);

•группы здоровья;

•инвалидность.

Для оценки здоровья используются и другие показатели. В частности, показатели, характеризующие условия, обусловливающие возникновение заболеваний. К последним относятся факторы риска.

В обычном понимании риск – это вероятность возникновения какого-либо нежелательного события с предсказуемыми последствиями за определённый промежуток времени. Применительно к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды под

83

риском понимают сочетание способствующих условий, но не непосредственную причину развития болезни.

Риск – это ожидаемая частота вредных (нежелательных) эффектов у населения, возникающих от заданного воздействия загрязняющих веществ.

Риск характеризуется вероятностью, последствиями реализации риска и значимостью последствий. В связи с этим определяют потенциальный и реальный риск.

Потенциальный риск – риск возникновения неблагоприятного для человека эффекта, определяемый как вероятность возникновения этого эффекта при заданных условиях, выражающийся в процентах или долях единицы. Расчёт потенциального риска наиболее успешно используется для медико-экологической оценки качества окружающей среды.

Реальный риск – количественное выражение ущерба общественному здоровью, связанного с загрязнением окружающей среды, в величинах дополнительных случаев заболеваний, смерти и др. Обычно определяется при оценке существующей ситуации или при ретроспективных исследованиях.

Риск здоровью человека (населения), связанный с загрязнением окружающей среды, возникает при следующих необходимых и достаточных условиях:

•существование источника риска (вредные вещества в объектах окружающей среды или продуктах питания и пр.);

•присутствие источника риска в определённой, вредной для человека, дозе;

•подверженность населения воздействию упомянутой дозы

вредных веществ.

Перечисленные условия образуют в совокупности реальную угрозу или опасность для здоровья человека.

Накопленный к настоящему времени теоретический и практический опыт в области регламентирования факторов окружающей среды по медико-биологическим критериям делает возможным и необходимым проведение оценки риска здоровью адекватно тем причинам, которые этот риск обусловливают, и по тем показателям, по которым оценивается состояние здоровья.

Количественная оценка риска предусматривает оценку двух видов риска: индивидуального и популяционного.

84

Индивидуальный риск (потенциальный) – вероятность возник-

новения неблагоприятных последствий воздействия фактора риска (у отдельного человека) за определённый период времени или в течение всей жизни.

Популяционный риск (потенциальный) – общее число ожидае-

мых неблагоприятных последствий среди отдельных контингентов населения.

Выделяют также относительный реальный риск, как отношение количества или распространённости неблагоприятных реакций на фактор риска у лиц, подвергшихся воздействию этого фактора, к аналогичным показателям у лиц, не подвергшихся влиянию фактора риска.

Каждый человек в своей повседневной жизни сталкивается с большим числом разнообразных факторов риска, часть из которых является добровольными, а часть вынужденными, навязываемыми другими людьми или государством в целом.

В отличие от непосредственных причинных факторов заболеваний (например, болезнетворных бактерий, вирусов, как причин развития инфекционных заболеваний) факторы риска действуют опосредованно, создавая благоприятный фон для развития болезней.

Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.

При воздействии факторов риска окружающей среды возможно развитие неоднородных эффектов, в том числе:

•генотоксического действия, проявляющегося в нарушении структуры и процессов репарации ДНК, нестабильности хромосом, хромосомных аберрациях. Формирование большинства врождённых пороков развития обусловлено соматическими мутациями в эмбриональном периоде. В постнатальном периоде мутации генов соматических клеток могут инициировать развитие аутоиммунных, воспалительных, дегенеративных и неопластических процессов в различных органах и тканях;

85

•ферментопатического действия в виде угнетения или активации ферментных систем, влекущих за собой развитие патологических реакций в тканях;

•мембранопатологического действия, проявляющегося в виде повреждения мембранных рецепторов и нарушения проведения молекулярных сигналов межклеточного взаимодействия;

•метаболических нарушений, в результате которых происходят раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, угнетение системы местного иммунитета;

•канцерогенного действия, проявляющегося в инициировании или ускорении развития новообразований;

•тератогенного действия – возникновения ненаследуемых структурно-функциональных дефектов у зародыша или плода в период внутриутробного развития организма;

•эмбриотоксического действия – токсического влияния на эмбрион и плод, включающего структурные и функциональные нарушения или постнатальные проявления таких эффектов, как врождённые пороки развития, нарушение роста, внутриматочная гибель и нарушение постнатальных функций.

•гонадотоксическое действие, характеризующееся токсиче-

ским влиянием на половые железы и систему их регуляции. Характер и степень выраженности факторов риска в окружаю-

щей среде определяют остроту медико-экологической ситуации. Принято считать, что здоровье человека определяется сложным

воздействием целого ряда факторов – биологических, экологических и социальных. Вклад в риск развития нарушения здоровья населения каждого из этих факторов не постоянен и зависит от вида анализируемых нарушений, конкретных географических, экономических и других особенностей исследуемого района (табл. 2.1).

В условиях крупных городов реальные нагрузки на состояние здоровья населения распределяются следующим образом: социальные факторы и образ жизни – 30,2 %; биологические факторы – 11 %; городская и внутрижилищная среда – 16,5 %; производственная среда – 18,5 %.

Факторы окружающей среды могут играть различную роль в возникновении заболевания:

• как этиологические (болезнь минамата, итай-итай и др.);

86

•как фактор риска, т.е. такой компонент этиологии, который, хотя и важен для развития и прогрессирования заболевания, однако сам по себе при отсутствии других условий (например, генетической предрасположенности) не способен вызвать заболевание у конкретного человека.

Индивидуальные различия в чувствительности к большинству неканцерогенных факторов, как правило, не превышают десяти раз, в то время как к действию канцерогенов чувствительность индивидуумов может различаться в тысячи раз. То есть при всей значимости влияния внешней среды роль наследственных факторов для здоровья человека часто оказывается определяющей.

87

Генотип, наследуемый ребёнком, формируется на протяжении жизни многих поколений. На него воздействует огромное количество факторов среды: физических, химических, социальных и пр. По объекту воздействия их можно разделить на следующие группы:

•воздействия на ряд предшествующих поколений. В этом случае особое значение имеет состояние окружающей среды;

•воздействие на хромосомный аппарат будущих родителей;

•воздействие на хромосомы зародыша в период его внутриут-

робного развития.

В последних двух случаях преимущественное значение имеет образ жизни будущих родителей, вместе с тем определённую роль играют и факторы окружающей внешней среды, обусловленные её загрязнением.

Важное значение в снижении влияния факторов риска на здоровье населения имеет профилактика.

Профилактика – комплекс разнообразных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний или снижение риска заболеваемости.

С учётом целей и задач, профилактику принято классифицировать следующим образом:

1)первичная (предупреждение и снижение заболеваемости путём воздействия на её причины и условия формирования, на факторы риска);

2)вторичная (предотвращение болезней, их последствий посредством ранней диагностики и своевременного лечения);

3)третичная (сдерживание прогрессирования развившихся заболеваний, предотвращение их рецидивов на основании широкого использования различных методов лечения и реаби-

литации).

По возможности регулированием факторов риска на здоровье населения, их дифференцируют как устранимые, частично устранимые и неустранимые.

Оценка степени отрицательного воздействия факторов риска на здоровье населения приобретает особенно важное значение при разработке проектов и планов освоения новых районов.

При классификации уровней риска для здоровья населения, обусловленного воздействием вредных веществ, загрязняющих окру-

88

жающую среду, используются приведённые ниже критерии приемлемости риска, рекомендованные ВОЗ (табл. 2.2.)

2.3. Оценка риска для здоровья населения, обусловленного влиянием вредных факторов средыобитания

Стратегию социально-экономического развития человечества с конца двадцатого века определила Конференция ООН по окружающей среде и развитию, состоявшаяся в Рио-де-Жанейро в июне 1992 г. Она убедительно показала, что нельзя больше рассматривать окружающую среду и область социально-экономического развития как изолированные сферы с точки зрения деятельности человека. В рамках требований по обеспечению безопасности населения и снижения риска от использования химических веществ в качестве одной из основных поставлена задача прекращения производства и запрещения применения химических веществ повышенной опасности (отличающихся токсичностью, стойкостью, способностью к накоплению), использование которых невозможно должным образом контролировать.

Основными направлениями международной стратегии в области химической безопасности являются:

89

•понимание химического фактора (аналогично радиационному), как интегральной опасности нанесения ущерба здоровью человека и природной среде;

•изучение реального состояния окружающей среды, источников её загрязнения и состояния здоровья людей на основе учета всех факторов, в том числе и обеспечивающих безопасное обращение химических веществ;

•расширение и активизация деятельности по оценке риска, связанного с производством и применением химических веществ;

•создание на международном и национальном уровне структур, специально занимающихся проблемой химической безопасности во всех её аспектах;

•разработка программ по уменьшению риска воздействия химических веществ.

Федеральный закон РФ «О социально-эпидемиологическом благополучии населения» определяет понятие социально-гигиени- ческого мониторинга как государственную систему наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализ, оценку и прогноз, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.

В2000 г. были утверждены Положения о социально-гигиени- ческом мониторинге (СГМ), внедрение которых с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения осуществляется поэтапно.

Цель современного этапа СГМ – унификация системы получения медико-экологической информации, установление связи показателей здоровья и факторов окружающей среды, оценка риска здоровью населения. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду, разработано с учётом положений отечественных, зарубежных и международных организаций.

Методология оценки риска должна использоваться при проведении государственного санитарного и экологического надзора, экологической и гигиенической экспертизы, экологического аудита, экологической и гигиенической паспортизации, определения зон экологического бедствия и чрезвычайной экологической ситуа-

90