АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА
Это замедление или прекращение проведения импульса от предсердий к желудочкам
КЛАССИФИКАЦИЯ
•АВ блокада I степени
•АВ блокада II степени-тип Мобитц I
-тип Мобитц II
АВ блокада III степени
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Ощущение «перебоев» в работе сердца
Слабость, утомляемость, головокружения
Появление приступов стенокардии
У больных с неполной АВ-блокадой – аритмичный пульс, с полной – редкий и правильный
При аускультации – изменчивость громкости первого тона, «пушечный» тон Стражеско
Систолическая артериальная гипертензия
Признаки застойной сердечной недостаточности
Синдром Морганьи – Эдемса - Стокса
ДИАГНОСТИКА
ЭКГ;
Холтеровское мониторирование ЭКГ;
Эхокардиография.
ЛЕЧЕНИЕ
Этиопатогенетическая терапия (а/б и ГК терапия при ревматическом миокардите и т. д.)
Неотложная помощь – атропин, адреномиметики (изадрин, алупент)
Если признаки полной АВ-блокады не устраняются – временная трансвенозная электрокардиостимуляция
При АВ блокадах I степени и II степени (I тип Морбитца) без клинических симптомов не требуется специального лечения, но нужно диспансерное наблюдение
При появлении симптомов брадикардии – препараты беладонны
При хроническом синдроме АВ-блокады II и III степени – постоянная электрокардиостимуляция