История настоящего заболевания (Anamnesis morbi):
В подростковом возрасте пережил единичный эпилептический припадок. Больше эпилептических приступов не вспоминает
Впервые госпитализирован в 17 лет, когда мать повела его к психиатру из-за его увлечения буддизмом.
В 18 лет уехал в Бурятию, где начал принимать наркотики и алкоголь, вследствие чего у больного случались приступы агрессии, что в совокупности приводило к частым черепно-мозговым травмам. Периодически уходил в запои, сейчас употребление алкоголя отрицает, но сказать сколько лет его не употребляет не может. Последний раз употреблял наркотики (героин) в 2000 году, отказался от них, потому что понял, что они не не помогают достичь ему духовного просветления.
Утверждает, что в раннем детстве услышал грохот и топот какого-то существа, предполагает, что это был домовой. Говорит, что мать слышала его вместе ним.
В 16 лет, гуляя вместе с одноклассниками впервые увидел «женщину-старуху, седые волосы до плеч, острые черты лица, как Баба-Яга». «Впал в ступор», не мог отвести от нее взгляд, чувствовал страх и ужас. После этого не мог нормально спать в течение 2-х месяцев. Утверждает, что одноклассники тоже видели ее, и они несколько лет спустя вспоминали этот случай. Позже понял, что она была демоном.
Считает, что землю населяют демоны-ракшасы (демоны-людоеды в буддизме), и что они могут вселяться в людей, либо представать в виде духов, похожих на людей. Также считает, что существуют разные виды вампиров (встречал только энергетических, но не отрицает существование других).
Говорит, что не раз встречал демонов в разных формах, и они с ним общались. Считает, что в его мать вселялись демоны и говорили через нее «говорила с ним измененным мерзким с ехидством голосом о буддизме». Утверждает, что они говорили вещи, которые настоящая мать про буддизм знать не могла, в том числе о намерении всячески его духовному росту и просветлению. Также рассказывает, что к нему часто приходили люди-демоны или просто демоны, стараясь помешать ему в духовном росте.
Говорит, что «старается ни с кем не общаться, так как «кроме демонов общаться ему не с кем»
Связывает все неудачи в своей жизни с своим астрологическим гороскопом («с таким гороскопом не живут, с ним умирают»). Считает, что отношения матери к нему связаны с ее астрологическим гороскопом («мать отображена в гороскопе с позиции смерти», «мать представитель темных сил»).
Считает, что имеет вспыльчивый «справедливый» характер и может быть раздражительным. Раньше часто вступал в конфликты с врачами психиатрической клиники, отказываясь признавать их врачами и называя себя врачом, так как он работал в этой сфере, знает как действуют препараты, является астропсихологом.
Психический статус
Сознание:
Сознание не нарушено. Больной ориентирован в месте, пространстве, ситуации, собственной личности, календарном времени. Речь правильная, не путаная, выводы логичные.
Восприятие:
Пациент утверждает, что видит демонов, похожих на людей и людей, одержимых демонами, и что их видят люди, находящиеся рядом с ним в эти моменты. Считает, что встречал домового и демонов с детства, но тогда не понимал чем они являются. При это видения выглядят реально. Пациент не отмечает повышения или понижения чувствительности к раздражителя, не испытывает никаких неприятных ощущений в теле.
Внимание:
Пациент не предъявляет жалоб на ухудшение внимания, во время беседы не было выявлено качественных и количественных изменений внимания.
Память:
Жалоб на снижение памяти не предъявляет.
При вопросах о событиях прошлого называет даты и сроки, довольно чётко ориентируется в событиях и их хронологическом порядке.
Мышление:
Пациент в беседе правильно использует термины, обозначающие конкретные предметы, лица, разговор не переключается только на использование этих терминов. Собственную, выдуманную терминологию не использует. Понимает и использует абстрактные понятия и формулировки. Мысли в разговоре последовательны, не прерываются, логическая цепочка сохранена.
На вопросы даёт развёрнутый, полный ответ. В ходе беседы больной многословен, часто погружается в рассказ, склонен к излишней детализации несущественных подробностей, собственных переживаний, отхождению от темы вопроса.
Больной с 18 лет по настоящее время является приверженцем буддисткой религии, считает, что на Земле захватили демоны-ракшас ,утверждает, что иногда их что он способен видеть, и они с ним разговаривают. Верит в существование потусторонних существ, которые способны оказывать влияние на жизнь людей и особенно его. Называет себя астропсихологом,, связывает все неудачи в своей жизни с своим астрологическим гороскопом («с таким гороскопом не живут, с ним умирают»). Считает, что отношения матери к нему связаны с ее астрологическим гороскопом («мать отображена в гороскопе с позиции смерти», «мать представитель темных сил»).
Интеллект:
Больной правильно понимает и интерпретирует вопросы, ответы его логичны. Речь правильная, словарный запас обширный. Понимает абстрактные понятия, склонен иронизировать.
Эмоции:
Во время беседы настроение доброжелательное, спокойное. Пациент настроен на общение. Активно жестикулирует, адекватно реагирует на перемены тем в ходе общения, часто шутит.
На сниженное или необъяснимо повышенное настроение жалоб нет. Однако, говорит о том, что периодически у него бывают вспышки агрессии и раздражения, ранее часто вступал в конфликты с врачами, психологами, знакомыми, часто ссорился со своей матерью.
Жалуется на нарушение сна, утомляемость, раздражительность, тревогу.
Двигательно-волевая сфера:
Внешний вид пациента опрятен, вещи выглядят чистые, но поношенные. Больной говорит, что все вещи были выданы ему в больнице. Обращает на себя внимание плохое состояние зубов (несколько не хватает), несмотря на это, пациент в разговоре не стесняется улыбаться.
Поза свободная, непринуждённая. В руках пациент во время всей беседы перебирал чётки. Во время разговора был спокоен, фамильярного или вызывающего поведения не проявлял.
Критика в отношении заболевания:
На вопрос о том, считает ли он себя больным, задумался, ответил, что считает себя «духовно здоровым» человеком, но в целом вопрос озадачил больного, точного ответа дать не смог.
В процессе изучения психического статуса пациента, на основании беседы и наблюдения выделены следующие синдромы:
Галлюцинаторно-параноидный синдром:
Возможно присутствие истинных зрительных и слуховых галлюцинаций и/или иллюзий , которые больной видит как демонов в человеческом обличии или людей одержимыми демонами . Пациент говорит, что его видения реальные, не отличимые для него от других людей и окружающей действительности, при этом отсутствует чувство «сделанности».
Также у больного имеются сверхценные идеи религиозного содержания, переходящие в бредовые идеи. Убежден, что его все неудачи в его в жизни связаны с гороскопом и воздействием демонических сил. Говорит, что приходят к нему в обличии людей и разговаривают с ним, говорят, что не дадут ему духовно развиваться.
Психоорганический (энцефалопатический) синдром:
Имеющиеся в анамнезе большое количество соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, гепатит С, множественные черепно-мозговые травмы, посттравматическая энцефалопатия), а также длительный анамнез алкоголизации и наркотизации, говорят о наличии у больного органического поражения головного мозга.
Вследствие этого у больного появились вспышки агрессии, раздражительности, конфликтности, нарушения сна, тревога, (при отсутствии терапии состояние ухудшалось).
Наличие данных анамнеза и психического статуса позволяет предположить у больного диагноз:
Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство