Лекция 9 патологическая физиология кровообращения
При недостаточности кровообращения кислород и питательные вещества доставляются к тканям не полностью. Недостаточность кровообращения делят на сердечную и сосудистую.
Изменения при недостаточности кровообращения: 1.Уменьшается масса крови (застой и выход плазмы в ткани). 2.Уменьшается выброс крови сердцем. 3. Замедляется круговорот крови. 4. Снижается давление и тонус сосудов. 5. Повышается потребность организма в кислороде.
Симптомы: 1.Цианоз (синюшность кожи и слизистых) из-за недостатка кислорода 2.Одышка обусловлена раздражением дыхательного центра гиперкапнией (повышенным содержанием углекислоты) и гипоксией (недостатком кислорода) в крови. Сначала приспособительно. 3.Тахикардия - учащение сердечного ритма из-за переполнения полых вен (рефлекс Бейн-Бриджа). Сначала приспособительно, но сердце перегружено. 4.Отеки обычно застойного происхождения (отеки ног, почек, ЖКТ, мозга, водянка полостей, цирроз печени). 5.Сгущение крови и ацидоз.
❶. Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность может наблюдаться при
1.Миопатиях,
2.Нарушении коронарного кровообращения,
3.Переутомлении миокарда,
4.Патологии перикарда,
5.Нарушении нервной и эндокринной регуляции кровообращения,
6.Неполноценном питании,
7.Пороках сердца,
8.Аритмиях.
☻Миопатии. Миокардит – воспаление миокарда при инфекциях и интоксикациях (ящур, сепсис, рожа, эндометрит у коров, мыт и пододерматит у лошадей, отравление минеральными удобрениями. У КРС – гнойный миокардит из-за травмы миокарда острыми предметами со стороны преджелудков). Мышца сердца ослаблена, расширены полости сердца, могут быть аритмии, кардиосклероз.
Внимание! При миокардиодистрофии (малокровие, инфекции, интоксикации) те же проявления!
☻Нарушение коронарного кровообращения. Венечные артерии максимально наполнены в начале систолы и диастолы, минимально – на высоте сокращения. Коронарное кровообращение нарушается при патологии миокарда, перикарда, клапанов, склерозе аорты, тромбоэмболии и спазме склерозированных венечных сосудов, резком расширении сердца и сдавливании сердечных сосудов, понижении тонуса симпатических нервов или повышении тонуса вагуса. Острая коронарная недостаточность ведет к ишемии миокарда и инфаркту с формированием рубца на месте омертвевшего участка миокарда.
☻Переутомление миокарда ведет к нарушению кровообращения, если формируется гипертрофия сердца. Физиологическая истинная гипертрофия при усиленной работе и хорошем питании (пропорционально скелетной мускулатуре у беговых лошадей). Патологическая гипертрофия сердца при затруднении кровообращении в малом круге (заболевания легких), большом круге (почечной гипертонии), пороках сердца, полнокровии, тахикардии при увеличенной функции щитовидной железы. Гипертрофия мышцы ведет к ухудшению ее питания (сосуды и нервы растут медленнее, чем мышечные элементы), ее уязвимости и растягиванию.
☻Патология перикарда (инфекции, травмы миокарда). В полости перикарда может скапливаться экссудат от 1 до 10 л в зависимости от веса животного. В перикарде много рефлексогенных зон, раздражение которых приводит к изменению ритма сердца. При ранении сердца или разрыве аорты кровь заполняет полость перикарда – это тампонада сердца, может привести к остановке сердца.
☻Деформация клапанов сердца – пороки сердца при воспалении, инфекциях, травмах (эндокардит при туберкулезе, роже, сепсисе, аллергии). Клапаны страдают чаще, т.к. в них мало сосудов и они непрерывно движутся. Деформация приводит к или неполному закрытию клапанного отверстия, или его сужению его (стенозу). В первом случае – возвращение части крови назад в сердце, во втором - трудность изгнания крови. У КРС и коз чаще поражаются клапаны правой половины сердца, у свиней – двухстворчатый, у лошадей – аортальные, у птиц – правого желудочка, у собак – комбинированные.
*Недостаточность аортальных клапанов приводит к переполнению левого желудочка, а со временем к его расширению, далее – перегрузка левого предсердия и правого желудочка. Столкновение двух потоков крови во время диастолы (из предсердия – обычный и из аорты - обратный) создает диастолический дующий шум, прослушивается слева в 3-4 межреберье.
*Сужение аортального отверстия – систолический шум, декомпенсация наступает быстро.
*Недостаточность митрального клапана – систолический шум обусловлен обратным током крови из желудочка в предсердие, постепенно гипертрофируется левое предсердие, а затем и желудочек. Если левое предсердие очень страдает – застой в малом кругу К.
*Сужение левого атриовентрикулярного отверстия – постепенно развивается застой в малом кругу вплоть до отека легких.
*Пороки клапанов правого отдела. Недостаточность клапанов легочной артерии – гипертрофия правого желудочка. Стеноз легочной артерии – то же, но декомпенсация наступает быстрее.
*Пороки трехстворчатого клапана – редко, пульсация вен синхронно с систолой желудочков.
☻Нарушение проводниковой системы сердца (аритмии). Аритмии могут быть с импульсацией из синусового узла или из других участков проводниковой системы. Нарушения: учащение, урежение, диссоциация в работе предсердий и желудочков.
(Ритм более частый у молодых, у самок, при мышечной работе. Редкий ритм - у крупных животных (40 у лошади, 120 у кошки и кролика, до 200 у птицы)).
☻Нарушение функции автоматизма. Нарушения синусового автоматизма: тахикардия, брадикардия и синусовая аритмия. Причины тахикардии: эмоциональные, рефлекторные, лихорадка, малокровие, шок, коллапс. В конечном итоге переутомление сердца и расстройство кровообращения.
*Синусовая брадикардия – при повышении тонуса вагуса, иногда повреждении мозга, рефлекторная (глазо-сердечный рефлекс, давление на сонные артерии – область синокаротидной зоны, при болях в ЖКТ, мочеполовом аппарате). Кровообращение нарушается только в тяжелых случаях.
*Синусовая аритмия связана с дыханием (учащение при вдохе, урежение при выдохе, для молодых животных – норма). У старых животных – при заболеваниях дыхательной системы.