Тести тема 9
.docxОперацією вибору при субкомпенсованому стенозі воротаря є:
|
|
гастродуодоностомія |
будь-яка з названих операцій |
резекція шлунка |
гастроентеростомія
селективна
проксимальна ваготомія з пілоропластикоюЧерез 24 години після прийому барієвої суспензії у шлунку хворого на декомпенсований стеноз виявляється:
Залишок, що перебільшує 1/2 від прийнятої кількості |
Шлунок вільний від барієвої суспензії |
Залишок менше 1/4 від прийнятої кількості |
Серед препаратів для лікування виразкової хвороби шлунка, одна з груп вказана неправильно. Виберіть її.
Блокатори Н2 – гістамінових рецепторів |
Антациди |
Седативні засоби |
М-холінолітики |
Нестероїдні протизапальні препарати |
Через 24 години після прийому барієвої суспензії у шлунку хворого на субкомпесований стеноз виявляється:
Шлунок вільний від барієвої суспензії |
Залишок до 1/3 прийнятої кількості суспензії |
Залишок, що перебільшує 2/3 від прийнятої кількості |
Пацієнт 52 років, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, ускладнену стенозом. Стан хворого задовільний. Дві доби тому виникло блювання після їжі. З допомогою якого методу дослідження можна визначити ступінь компенсації?
Фіброезофагогастродуоденоскопія |
УСГ органів черевної порожнини |
Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини |
Діагностична лапароскопія |
Рентгенологічне контрастне обстеження шлунково-кишкового тракту |
Розвиток гастрогенної тетанії при важкому пвлородуоденальному стенозі пов'язано з:
гіпокаліємиєю |
гіповолемією |
гіпоальбумінемією |
гіпохлоремія |
гіпокальціємією |
При стенозi воротаря має бути:
Симптом Образцова -"шум плеску" в лiвiй здухвиннiй дiлянцi |
Зменшення пiвмiсячного простору Траубе |
Симптом Воскресенського - вiдсутнiсть пульсацiї черевного вiддiлу аорти |
Симптоми "ходiння кулакiв" i "шум плеску" в верхнiй половинi живота |
Бiль в точцi Губергриця-Скульського |
Пацієнт С., 42 роки, протягом 8 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Поступив із клінікою декомпенсованого стенозу, клонічними судомами. Що є основним патогенетичним механізмом виникнення судом?
Зниження маси тіла, порушення водно-електролітного балансу |
Порушення діяльності центральної нервової системи |
Зниження маси тіла, порушення білкового обміну |
Блювання, порушення водно-електролітного балансу |
Блювання, порушення кислотно-лужної рівноваги |
До ендоскопічних ознак декомпенсованого пілородуоденального стенозу відносяться:
шлунок різко розширений, багато рідини, атрофія слизової оболонки, ерозивний гастрит, рубцево-звужений пілородуоденальний канал до 0,1 см |
шлунок розтягнутий, містить рідину, діаметр пілородуоденального каналу до 0,3 см |
рубцева деформація пілородуоденального каналу до 1 см |
Пілоропластика за Judd-Tanaka (1963 рік) це:
розсічення сфінктера пілоруса до слизової оболонки поздовжньо, ушивання поперечно |
резекція ділянки передньою напівокружності пілоруса довжиною 1-1,5 см |
зшивання шлунку і дванадцятипалої кишки на протязі 4-6 см, потім дугоподібне розсічення порожнин обох органів, накладання гастродуоденоанастомозу |
ромбоподібне висічення виразки передньої стінки пілородуоденальної зони з передньою напівокружністю пілоруса |
Пілоропластика за Фіннеєм (1902 рік) це:
зшивання шлунку і дванадцятипалої кишки на протязі 4-6 см, потім дугоподібне розсічення порожнин обох органів, накладання гастродуоденоанастомозу |
резекція ділянки передньою напівокружності пілоруса довжиною 1-1,5 см |
розсічення сфінктера пілоруса до слизової оболонки поздовжньо, ушивання – поперечно |
ромбоподібне висічення виразки передньої стінки пілородуоденальної зони з передньою напівокружністю пілоруса |
Поява “шуму плескоту” пов’язана з:
гіперсекрецією соляної кислоти |
гіпосекрецію соляної кислоти. |
поєднанням функціонального та органічного стенозів пілоруса |
наявністю функціонального стенозу пілоруса |
У пацієнтки Н., спостерігається блювання через 2-3 години після прийому їжі. У блювотних масах ваявлено залишки їжї 1-2 добової давності, кількість блювотних мас більша ніж кількість вжитої їжі. Для якого захворювання це характерно?
виразкової хвороби шлунка |
виразкової хвороби 12-палої кишки |
для всіх перерахованих |
стенозу воротаря |
У чому відмінність селективної проксимальної ваготомії від селективної?
1. Перетинаються нерви Латерже
2. Зберігаються нерви Латерже
3. Перетинаються обидва стволи блукаючих нервів
Правильним буде:
2, 3 |
2 |
1, 3 |
Яке оперативне втручання при виразковому стенозі вихідного відділу вважаємося найменш травматичним і, в той же час, радикальним?
Пілоропластика без ваготомії |
Обхідний гастроентероанастомоз; |
Селективна проксимальна ваготомія з видаленням виразки і пілоропластикою; |
Стовбурова ваготомія з гастродуоденоанастомозом по Джабулею; |
Дистальная резекція шлунка; |
Пілоропластика показана при:
виразці IV типу за Johnson (юкстезофагеальна - до 2 см від стравохідно-шлункового переходу) |
неускладненій виразці задньої стінки дванадцятипалої кишки 0,5 см в діаметрі |
стенозах пілоруса, що супроводжуються значною його деформацією |
низькому дуоденальному стенозі і інтактному пілорусі |
У комплексі лікування хворих з декомпенсованим стенозом воротаря необхідні наступні заходи:
1. Переливання глюкозо-калієвої суміші
2. Введення розчинів бікарбонату натрію
3. Введення діуретиків
4. Гематрансфузія
5. Щоденне промивання шлунка
6. Введення фізіологічного розчину
Правильним буде:
1, 2, 6 |
1, 5, 6 |
1, 2, 5 |
2, 3, 4 |
д) Всі відповіді правильні |
Сповільнення евакуації контрастної маси зі шлунку протягом від 12 до 24 годин відповідає стадії стенозу:
неповної декомпенсації |
субкомпенсації |
декомпенсації |
компенсації |
При виразковій хворобі 12-палої кишки, ускладненою пілородуоденальним стенозом може бути виконана операція:
1. Селективна проксимальна ваготомія з дренажною операцією на шлунку
2. Антрумектомія з селективною ваготомією
3. Субтотальна резекція шлунка
4. Класична резекція шлунка - 2/3
5. Селективна проксимальна ваготомія
Правильним буде:
1, 2, 4 |
1, 2, 3 |
2, 3 |
3, 5 |
Тільки 3 |
Через 24 години після прийому барієвої суспензії у шлунку хворого на компенсований стеноз виявляється:
Шлунок вільний від барієвої суспензії |
Залишок до 1/3 прийнятої кількості суспензії |
Залишок, що перебільшує 2/3 від прийнятої кількості |