Тест8
.docx44-річного чоловіка, який оперований з приводу виразкової хвороби, турбує серцебиття, тахікардія, головокружіння, пітливість після приймання їжі. Симптоми з’являються через 30 хвилин після їжі. Який діагноз ймовірний? Мальабсорбція.
|
|
Гастрит. |
Рак шлунка. |
Демпінг-синдром.
Рецидив
виразкової хвороби.
Кисла ранкова блювота характерна для:
Раку тiла шлунка |
Жовчнокам'яної хвороби |
Гiпертонiчної хвороби |
Звичайного блювання |
Захворювань, якi супроводжуються нiчною гiперсекрецiєю (виразкової хвороби) |
Найбiльш яскрава клiнiчна ознака синдрому привiдної петлi:
Дiарея |
Блювота жовчю |
Загальна слабкiсть |
Зниження апетиту |
Болi в животi |
Виразкова "нiша" - це:
Рентгенологiчний симптом |
Рентгенологiчний i ендоскопiчний синдром |
Ендоскопiчний сипмтом |
Застарiлий термiн, який в даний час не застосовується |
Хвороба оперованого шлунка, що розвивається безпосередньо після резекції:
Пептична виразка анастомозу |
Синдром привідної петлі |
Метаболічні порушення |
Підвищення чутливості до інфекції |
Порушення евакуації із шлунка |
Великими вважаються виразки 12-палої кишки:
0,6 - 1,0 см |
Бiльше 0,2 см |
0,2-0,4 см |
0,3-0,5 см |
Селективна проксимальна ваготомiя - це перерiзка:
Гiлочок блукаючого нерва, котрi iнервують кардiальний вiддiл шлунка |
Гiлочок блукаючого нерва, котрi iнервують тiло шлунка |
Гiлочок симпатичного вiддiлу нервової системи |
Лiвого стовбура блукаючого нерва |
Гiлочок блукаючого нерва, котрi iнервують весь шлунок |
Схема терапiї для ерадикацiї Хелiкобактер пiлорi:
Комбiнацiя блокатору протонної помпи з антиоксидантами |
Комбiнацiя блокатору протонної помпи з антацидами |
Комбiнацiя блокатору протонної помпи з антибiотиками |
Хелiкобактер пiлорi спочатку колонiзує слизову оболонку:
Кардiального вiддiлу шлунка |
12-палої кишки |
Тiла шлунка |
Антрального вiддiлу шлунка |
Гормональнi порушення, що мають важливе значення в розвитку демпiнг-синдрому:
Пiдвищення рiвня адреналiну в кровi |
Пiдвищення глюкокортикоїдiв в кровi |
Збiльшення рiвня альдостерону в кровi |
Зниження рiвня адреналiну в кровi |
Після операцій селективної ваготомії часто розвивається:
Гіпертонія шлунка |
Пригнічення шлункової секреції з гіпертонією шлунка |
Гіпотонія шлунка |
Виразкова хвороба дуоденальної локалiзацiї найчастiше супроводжується:
Нестiйким стiльцем /чергування проносiв i закрепiв/ |
Проносами |
Рiдким стiльцем з залишками неперетравленої їжi |
Закрепами |
При якій локалізації виразки виразкоав хвороба може імітувати ішемічну хворобу серця і напад стенокардії ?
Антральний відділ шлунка. |
Малій кривизна шлунка. |
Кардіальний та субкардіальний відділи шлунка. |
Цибулина 12-палої кишки. |
Постбульбарна виразка. |
При загостренні виразкової хвороби необхідно рекомендувати: (декілька правильних відповідей)
|
Повноцінне білкове харчування |
Продукти, багаті вітаміном Є |
|
Кислі фрукти |
Дотримання
режиму харчування
Натуральні
вина
В патогенезi виразкової хвороби має значення:
Зниження продукцiї серотонiну i гiстамiну |
Пiдвищення продукцiї соматостатину i секретину |
Зниження активностi сироваткової холiнестерази, яка руйнує ацетилхолiн |
Пiдвищення утворення гастрину |
Пiдвищення утворення простагландинiв |
Найчастiше виразковий дефект локалiзується:
В областi малої кривизни шлунка |
В цибулинi 12-палої кишки |
На великiй кривизнi шлунка |
В кардiальному вiддiлi шлунка |
В зацибулинному вiддiлi 12-палої кишки |
У хворого Н., 25 років, восени з’явився біль в надчерев’ї, що виникає через 1,5-2 години після їди, а деколи і вночі, печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, соленої і кислої їжі, зменшується – після застосування соди і теплої грілки. Хворіє упродовж року. Хворий пониженого відживлення, язик не обкладений, вологий. При перкусії і пальпації живота – болючість в епігастрії справа, в цій же ділянці – резистентність м’язів передньої черевної стінки. Про яке захворювання слід думати?
Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією. |
Виразкова хвороба 12-палої кишки. |
Хронічний панкреатит з постійною біллю. |
Виразкова хвороба шлунка. |
Діафрагмальна кила. |
У 64-річного чоловіка, оперованого з приводу виразки дванадцятипалої кишки, 20 разів на добу пронос. Медикаментозна терапія неефективна. Точні деталі операції невідомі. Яке операційне втручання найімовірніше було виконано?
Селективна ваготомія. |
Стовбурова ваготомія. |
Антрумектомія і анастомоз за Billroth I. |
Резекція шлунка і холецистектомія. |
Проксимально-селективна ваготомія. |
Для розвитку демпiнг-синдрому не мають значення:
Надмiрне подразнення осмо- та барорецепторiв тонкої кишки |
Змiна зовнiшньосекреторної функцiї пiдшлункової залози |
Вiдсутнiсть функцiонального воротаря |
Пiдвищення тонусу симпатичного вiддiлу нервової системи |
Надмiрне подразнення механо-та терморецепторiв тонкої кишки |
В найбiльш короткi терміни заживають:
Численi виразки 12-палої кишки |
Медiогастральнi виразки шлунка |
Виразки кордiального вiддiлу шлунка |
Виразки антрального вiддiлу шлунка |
Поодинокi виразки 12-палої кишки |
До схеми потрiйної терапiї для ерадикацiї Хелiкобактер пiлорi вiдноситься:
Де-нол + гастроцепiн + цизаприд |
Маалокс + ранiтидин + метилурацил |
Рабепразол + кларитромiцин (амоксицилiн) + метронiдазол |
Основний метод, який дозволяє поставити дiагноз виразкової хвороби:
Ендоскопiчний |
Клiнiчний огляд |
Клiнiчний огляд i внутришлункова рН-метрiя |
Дуоденальне зондування |
Ультразвукове обстеження |
При пенетрацiї виразки в пiдшлункову залозу:
Бiль з'являється відразу пiсля їжi, вiддає в лiве пiдребiр'я i спину, супроводжується нудотою i блюванням |
Бiль вiддає в лiве пiдребiр'я i пах |
Бiль вiддає в праве пiдребiр'я |
Бiль з'являється через 1-1, 5 години пiсля їжi |
Харчування хворих з постваготомною діареєю повинно включати все, крім:
Риби |
Великої кількості харчових волокон |
М"яса |
Молочнокислих продуктів |
Резекцiя шлунка по методу Бiльрот- 1 - це:
Резекцiя воротаря i з'єднання кукси шлунка з порожньою кишкою |
Резекцiя 2/3 шлунка та з'єднання кукси шлунка прямо з тонкою кишкою |
Резекцiя антрального вiддiлу i з'єднання кукси шлунка iз здухвинною кишкою |
Резекцiя кардiального вiддiлу шлунка та приєднання кукси безпосередньо до тонкої кишки |
Резекцiя 1/3 шлунка i приєднання кукси шлунка в бiк тонкої кишки |
Схема четвертної терапiї для ерадикацiї Хелiкобактер пiлорi:
Пантапразол + препарати вiсмуту + тетрациклiн + метронiдазол |
Фамотідин + вентер + облiпихова олiя + цизаприд |
Омепразол + альмагель +тріовiт + цізаприд |
Пiдвищення рiвня адреналiну при демпiнг-синдромi викликає:
Гiперглiкемiю |
Гiпоглiкемiю |
Змiни всiх вказаних показникiв |
Зниження рiвня гастрину в кровi |
Гiперазотемiю |