Тест 7
.docxПереміжна жовтяниця викликається:
A. Вентильним каменем холедоха
B. Пухлиною холедоха
C. Каменем протоки міхура
D. Вклиненням каменем термінального відділу холедоха
E. Структурою холедоха
У хворого на тлі холедохолітіазу виникла клінічна картина гнійного холангіту. Хворий потребує:
A. Операції
B. консервативному лікуванні
C. плазмоферез
D. катетеризації чревной артерії
E. антибактеріальної терапії та операції в плановому порядку
Механічна жовтяниця при жовчнокам'яній хворобі може виникнути при:
|
|
Закупорка міхурової протоки |
Закупорка загальної жовчної протоки |
Закупорка
загальної печінкової протоки
При
всіх зазначених вище причинах
Виявлення газу в жовчовивідних шляхах може бути при:
A. Холедоходуоденальній нориці
B. Вірусному гепатиті
C. Жовчному перитоніті
D. Гострому панкреатиті
E. Хронічному гастро дуоденіті
Які оптимальні терміни видалення дренажу з холедоха при неускладненому перебігу післяопераційного періоду:
|
На 15-18 добу |
На 8-12 добу |
На 21-28 добу |
|
На
4-5 добу
На
19-20 добуХворий 62 років, переведений з інфекційної лікарні з діагнозом механічної жовтяниці. Проведення комплексу лабораторно-інструментальних досліджень виявило, що причиною жовтяниці є об'ємні зміни підшлункової залози, характер яких не цілком ясний. Який з лабораторних методів володіє найбільшою інформативністю для диференціальної діагностики хронічного панкреатиту і раку підшлункової залози?
Результати дослідження копрограми |
Активність панкреатичних ферментів |
Показники пухлинного маркера СА-19-9 |
Показники ШОЕ |
Рівень активності лужної фосфатази |
З переміщенням каменя з жовчного міхура в холедох не розвивається:
Синдром Бадда-Кіарі |
Печінкова коліка |
Жовтяниця |
Холангіолітіаз |
Гнійний холангіт |
Симптом Курвуазьє не характерний для:
Пухлини холедоха |
Гострого калькульозного холециститу |
Індуративного панкреатиту |
Раку голівки підшлункової залози |
Пухлини великого дуоденального соска |
Холедохолітіаз може призвести до наступних ускладнень:
Емпієма жовчного міхура |
Холангіт, жовтяниця |
Синдром Бадда - Кіарі |
Гангрена жовчного міхура |
Анемія |
При труднощах в проведенні клінічного диференціального діагнозу у встановленні характеру рідинного утворення печінки необхідно дообстеження:
Аортографія |
УЗД з можливою діагностичною пункцією |
Кавографія |
Лапароскопія |
Сцинтіграфія печінки |
При ретроградній холангіопанкреатографії у хворого з механічною жовтяницею виявлено протяжний стеноз гирла холедоха. Якому втручанню слід віддати перевагу:
Гепатикоєюностомію |
Супрадуоденальну холедоходуоденостомію |
Трансдуоденальну папіллосфінктеропластику |
Ендоскопічну папіллосфінктеростомію |
Операцію Мікуліча |
Причиною розвитку механічної жовтяниці у хворого може бути все перераховане, крім:
Стенозу дуоденального сосочка |
Конкременту в області шийки жовчного міхура |
Папіліту |
Конкременту в проксимальної частини холедоха |
Збільшення голівки підшлункової залози |
Симптом Курвуазьє не спостерігається при раку:
Головки підшлункової залози |
Великого дуоденального сосочка |
Ретродуоденального відділу загальної жовчної протоки |
Супрадуоденальной частини холедоха |
Жовчного міхура |
Діаметр загальної жовчної протоки в нормі:
до 0,5 см
6 – 8 мм
1,1 – 1,5 см
1,6 – 2,0 см
більше 2,0 см
У хворої, 55 років, що страждає хронічним калькульозним холециститом, на тлі загострення виникли різкі болі в правому підребер'ї, нудота, блювання, через кілька годин з'явилася жовтушність склер, рівень амілази крові склав 256 од. Про яке ускладнення слід думати?
Картина обумовлена розвитком гострого папіліту |
Картина обумовлена защемленням каменем сосочка |
Перфорація жовчного міхура |
Обтурація каменем міхурової протоки |
Картина обумовлена наявністю навколососочкового дивертикула |
Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці, яка виникла після гострого нападу болю в правому підребер'ї:
Стриктура фатерова соска |
Пухлина голівки підшлункової залози |
Інфекційний гепатит |
Холедохолітіаз |
Ускладненням холедохолітіазу не є:
Холангіт |
Жовтяниця |
Водянка жовчного міхура |
Хворий, 42 років, оперований з можливим діагнозом холедохолітіаза, механічною жовтяницею. На операції патології жовчовивідних шляхів і жовчного міхура не виявлено. Виявлена збільшена печінка червоно - коричневого кольору. Поставлений діагноз гепатиту. Які лікувальні заходи доцільні?
Нічого не робити, ушити рану |
Холецистостомія |
Зовнішнє дренування жовчних проток |
Холецистектомія, дренування черевної порожнини |
Десимпатизація печінкової артерії |
Для механічної жовтяниці, яка обумовлена холедохолітіазом, не характерні:
Гіпертермія |
Підвищення лужної фосфатази |
Відсутність стеркобіліна в калі |
Різке підвищення рівня трансаміназ у плазмі |
Підвищення прямого білірубіну крові |
Хворий, 45 років, тривалий час лікувався з приводу пневмонії. Перебіг захворювання ускладнився септикопіємією з формуванням дрібних гнійників в 6-м і 7-м сегментах печінки об'ємом до 10 мл. Визначте найбільш раціональний шлях ведення хворого і місце лікування:
Продовження інтенсивного лікування (інфузійної, антибактеріальної, вітамінотерапії і т. д.) в умовах терапевтичного відділення з використанням максимальних доз антибіотиків широкого спектру дії |
Термінова операція з подальшим лікуванням у хірургічному стаціонарі |
Переведення хворого у реанімаційне відділення і внутрішньочеревне введення антибіотиків, пункційне лікування абсцесів печінки під контролем ультразвуку або комп'ютерної томографії на тлі інтенсивного загального лікування |
Госпіталізація в хірургічне відділення, ЕПСТ, назобіліарне дренування |
Перевід в реанімаційне відділення, проведення лікувальних бронхоскопій на тлі дезінтоксикації |