Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Медична генетика. Підручник для вузів. В.М. Запорожан, Ю.І. Бажора, А.В. Шевеленкова, М.М. Чеснокова. — Одеса, ОДМУ, 2005

.pdf
Скачиваний:
56
Добавлен:
07.11.2022
Размер:
12.86 Mб
Скачать

Бiблiотека студента-медика

МЕДИЧНА

ГЕНЕТИКА

ОДЕСЬКИЙ

МЕДУНІВЕРСИТЕТ

7

Бiблiотека студента-медика

Започатковано 1999 р. на честь 100-річчя Одеського державного медичного університету

(1900 — 2000 рр.)

Видається за загальною редакцією лауреата Державної премії України академіка АМН України В. М. ЗАПОРОЖАНА

ГОЛОВНА РЕДАКЦІЙНА КОЛЕГІЯ

В. М. ЗАПОРОЖАН (головний редактор),

Ю. І. БАЖОРА, І. С. ВІТЕНКО,

В. Й. КРЕСЮН (заст. головного редактора),

О. О. МАРДАШКО, В. К. НАПХАНЮК,

Г. І. ХАНДРІКОВА (відповідальний секретар),

П. М. ЧУЄВ

Одеський державний медичний університет

Вельмишановний читачу!

Одеський державний медичний університет продовжує видання нової серії навчальної літератури — «Бібліотеки студента-медика».

Розбудовуючи незалежну Україну, дбаючи про майбутнє, слід турбуватися прозбереження іпримноження історичних, культурнихінауковихцінностей для нащадків. Найкращим засобом для цього слугує хороша книжка. Є й інші причини, які спонукали нас до роботи.

По-перше, недостатня кількість і якість сучасних підручників, виданих державною мовою. Тому ми прагнули створити серію підручників і навчальних посібників, яка б містила як класичні відомості з різних галузей медицини, так і новітні досягнення та великий досвід наших провідних фахівців.

По-друге, останнім часом згідно з навчальними планами та типовими програмами запроваджено цілу низку нових дисциплін і курсів, з яких немає аніяких підручників.

По-третє, ми вважаємо, що саме Одеський медуніверситет, якому 2000 року виповнилося сто років, має всі підстави для створення серії оригінальних підручників і навчальних посібників. Адже він є ядром, навколо якого згуртувалося чимало медичних шкіл і напрямків, очолюваних відомими медиками, що мають неабиякий авторитет не лише в Україні, а й у багатьох країнах світу.

Сподіваємося, що ця серія стане вагомим внеском у розвиток медицини, підготовку медичних кадрів.

Валерій ЗАПОРОЖАН, головний редактор серії, лауреат Державної премії України, академік АМН України

7

В. М. Запорожан, Ю. І. Бажора, А. В. Шевеленкова, М. М. Чеснокова

МЕДИЧНА

ГЕНЕТИКА

Рекомендовано Міністерством охорони здоров’я України

як підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації

Одеса Одеський медуніверситет

2005

ББК 52.522.15я73+2874я73 М 42

УДК 616–055.5/7 (075.8)+612.6.05 (0758.8)

Автори:

В. М. Запорожан, Ю. І. Бажора,

 

А. В. Шевеленкова, М. М. Чеснокова

Рецензенти:

Директор Інституту спадкової патології АМН України,

 

лауреат Державної премії, заслужений діяч науки і техніки

 

України, зав. кафедри пропедевтики дитячих хвороб з курсом

 

медичної генетики Львівського національного медичного

 

університету ім. Данила Галицького, д-р мед. наук,

 

проф. О. З. Гнатейко

 

Зав. кафедри медичної генетики, клінічної імунології

 

та алергології КМАПО ім. П. Л. Шупика, заслужений діяч

 

науки і техніки України, чл.-кор. АМН України, д-р мед. наук,

 

проф. Н. Г. Горовенко

М 42 Медична генетика: Підручник для вузів / В. М. Запорожан, Ю. І. Бажора, А. В. Шевеленкова, М. М. Чеснокова. — Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 2005. — 260 с. — (Б-ка студента-медика).

ISBN 966-7733-66-1

Упідручнику подано сучасні дані про організацію спадкової інформації

влюдини і механізми її реалізації, етіологію, патогенез і класифікацію спадкових захворювань, надано характеристику основних груп спадкових захворювань, включаючи мультифакторіальну патологію і генетичні основи онкозахворювань. Розглянуто методи медичної генетики і їх практичне застосування. Велику увагу приділено сучасним молекулярно-генетичним методам дослідження. Викладено принципи діагностики, лікування, пренатальної діагностики і профілактики спадкових захворювань.

Для студентів медичних вузів і лікарів усіх спеціальностей. Іл. 156. Бібліогр. 58 назв.

ББК 52.522.15я73+2874я73

ISBN 966-7733-47-5

В. М. Запорожан, Ю. І. Бажора, А. В. Шевеленкова,

ISBN 966-7733-66-1

 

М. М. Чеснокова, 2005.

 

Одеський державний медичний університет, 2005.

6

ПЕРЕДМОВА

В молекулярній біології та генетиці за останні

рювань зі спадковою схильністю, виділити основні

10–15 років було зроблено революційні відкриття,

принципи діагностики, профілактики і лікування

які дозволяють вивчити етіологію та патогенез

цієї патології. Слід підкреслити, що всі розділи

найпоширеніших захворювань людини на молеку-

підручника чітко структуровані відповідно до про-

лярно-генетичному рівні, розробити високочут-

грами з медичної генетики, що дозволяє студентові

ливі методи діагностики, визначити підходи до

добре орієнтуватися при вивченні тих чи інших

лікування і профілактики патології людини.

тем. Книга має багато ілюстрацій, схем, таблиць,

Сьогодні суттєво розширилися наші уявлення

що значно полегшує засвоєння навчального мате-

про структуру та функціонування геному ссавців,

ріалу. Кожний розділ завершується питаннями для

закони класичної генетики доповнено даними про

самоконтролю, достатньою кількістю тестів, роз-

геномний імпринтинг, уніпарентну дисомію, ізо-

роблених відповідно до вимог «Кроку-2». В кінці

дисомію, тонкі механізми регуляції активності

підручника є короткий тлумачний словник гене-

генів у онтогенезі людини, проведено секвенуван-

тичних термінів. Все вищезазначене не тільки знач-

ня геному людини і деяких ссавців. Ці та інші

ною мірою полегшить підготовку студентів до

відкриття створили реальну базу для розробки

аудиторних занять, але й сприятиме ефективному

методів патогенетичного та етіотропного лікуван-

засвоєнню матеріалу при самостійній роботі про-

ня спадкової патології людини, подальшого про-

тягом модуля.

гресу таких напрямків, як онкогенетика, фармако-

Книга складається з 11 розділів. В розділі 1

генетика, екогенетика. Все більшого поширення

сформульовано предмет та завдання медичної ге-

набувають технології, розроблені на основі об’єд-

нетики, вказано основні етапи її історії, стисло

нання досягнень інформатики і молекулярної ге-

викладено молекулярні і цитологічні основи спад-

нетики — так звані мікрочіпові технології. Знач-

ковості. Розділ 2 присвячений етіології спадкових

но розширились уявлення про роль генетичної

захворювань і захворювань зі спадковою схиль-

компоненти в етіології мультифакторіальних за-

ністю. Звернено увагу на відхилення від класичних

хворювань, яким належить найбільший внесок у

законів спадковості — неменделівське успадкову-

загальну захворюваність людини. Вивчення генів

вання у людини.

схильності до мультифакторіальних захворювань

Розділи 3 і 4 присвячені принципам обстежен-

відкриває принципово нові можливості у їх діаг-

ня хворого з точки зору клінічної генетики. Особ-

ностиці, профілактиці та етіотропному лікуванні.

ливу увагу приділено опису фенотипу хворого з

Підручник «Медична генетика» створено ко-

використанням специфічної термінології, описано

лективом авторів для студентів старших курсів ме-

мікроаномалії та вади розвитку, які часто зустрі-

дичних вузів спеціальностей «Лікувальна справа»

чаються при спадковій патології. Розкрито роль

7.110101, «Педіатрія» 7.110104 та «Медико-профі-

клініко-генеалогічного методу при медико-гене-

лактична справа» 7.110105 напрямку підготовки

тичному консультуванні, наведено приклади ро-

1101 «Медицина» відповідно до вимог освітньо-

доводів із різними типами успадкування.

кваліфікаційної характеристики (ОКХ) та освіт-

В розділах 5 і 6 подано загальну характерис-

ньо-професійної програми (ОПП) підготовки

тику хромосомних і моногенних хвороб людини,

фахівців, затверджених Наказом Міністерства ос-

підходи до діагностики, лікування, пренатальної

віти та науки України від 16.04.03 № 239, і вимог

діагностики, принципи медико-генетичного кон-

Болонського процесу.

сультування.

Головна мета підручника — у максимально до-

В розділі 7 «Мультифакторіальні захворюван-

ступній формі викласти сучасні уявлення про етіо-

ня», крім загальної характеристики цієї групи хво-

логію, патогенез спадкових захворювань і захво-

роб та принципу розрахунку генетичного ризику,

7

висвітлено сучасні уявлення про генетику найпоширеніших захворювань зі спадковою схильністю. В розділі подано поняття про екогенетику та фармакогенетику, приклади найпоширеніших екогенетичних і фармакогенетичних синдромів.

Розділ 8 «Основи онкогенетики» містить сучасні відомості про основні групи генів людини, які беруть участь у канцерогенезі, про роль канцерогенних факторів навколишнього середовища, а також перспективи використання молекулярногенетичних методів для діагностики і лікування онкологічних захворювань.

Автори вважали за необхідне виділити розділ 9

— «Вроджені вади розвитку», в якому разом з вітчизняною класифікацією вад розвитку наведено класифікацію згідно з іноземними джерелами літератури. Вказано головні групи генів, відповідальних за формування вад розвитку.

Заключні розділи підручника (10 та 11) містять відомості про принципи діагностики і профілактики спадкових захворювань. При написанні цих розділів було враховано Наказ «Про удосконалення медико-генетичної допомоги в Україні» № 641/ 84 від 31.12.2003.

Ми сподіваємося, що матеріал підручника сприятиме засвоєнню основних досягнень сучасної медичної генетики — важливого напрямку медицини. Безперечно, книга буде корисною не лише для студентів медичних вузів, а й для лікарів різних спеціальностей.

Автори щиро вдячні колегам по роботі за сприяння у підготовці рукопису до друку. Ми свідомі того, що не все викладено детально, зважаючи на вимоги програми й обсяги видання, що не все вдалося і книга не позбавлена недоліків. Тож будь-яку доброзичливу критику сприймемо з вдячністю.

Від колективу авторів академік АМН України, професор В. М. Запорожан

8