Мінно-вибухова травма -це поєднана травма (політравма), що виникає в результаті імпульсивного впливу комплексу пошкоджуючих факторів вибуху мінних боєприпасів і характеризується, як значним

руйнуванням тканинних структур, так і

загальним контузійно-комоційним

синдромом.

Потерпілий знаходиться або в зоні вибуху на землі, або на транспортному засобі (танк, бронетранспортер, автомобіль), або всередині них.

При вибуху на організм людини діють наступні пошкоджуючі фактори:

безпосередня ударна дія вибухової хвилі;вплив газополум'яного струменя;

поранення органів і систем осколками і вторинними снарядами;

забої тіла при підкиданні і ударі об землю і тверді предмети;

різке коливання атмосферного тиску (баротравма);

дія звукових хвиль (акустична травма);токсична дія газів.

Мінно-вибухові поранення - це пошкодження, викликані прямим впливом снарядів, які ранять, вибуховою хвилею і газовими струменями.

Вони спостерігаються під час вибуху різних кумулятивних зарядів, гранат, мін, запалів (зустрічаються в 70% випадків).

Мінно-вибухові ушкодження

відбуваються внаслідок непрямого впливу вибухової хвилі через якусь перешкоду (броньована плита, кузов, шасі транспортного засобу), а також падіння з техніки в момент підриву.

До них відносяться також дистантні пошкодження, які виникають далеко від місця безпосереднього впливу снаряда, який ранить.

Патогенез мінно-вибухової травми

Загальні порушення в організмі пораненого з мінно-вибуховою травмою визначається наступними обставинами:

багатофакторними і множинними пошкодженнями, що супроводжуються синдромом взаємного обтяження;

масивним подразненням екстра- і інтрарецепторов в організмі, що супроводжується потужною патологічною імпульсацією;

масивною крововтратою у результаті зовнішньо- або внутрішньопорожнинної кровотечі, а також крововиливів в органи і тканини;

наявністю у більшості постраждалих ознак черепномізкової травми різного ступеня тяжкості;

вираженими розладами метаболічних процесів на тлі генералізованого комоційно-контузійного ураження тканин і органів та крововтрати;

раннім травматичним токсикозом у результаті деструкції тканин з подальшою загрозою розвитку ниркової недостатності;

вторинним імунодефіцитом, обумовленим тяжким ушкодженням, крововтратою і розвитком тяжких інфекційних ускладнень.

Періоди травматичної хвороби при

мінно-вибуховій травмі :

1-й - первинних реакцій на травму;2-й - травматичного шоку;

3-й- наслідків первинних реакцій і шоку (ранніх ускладнень);

4-й - пізніх ускладнень травм);

5-й- реконвалесценції і віддалених наслідків травм.

Клініко-анатомічні форми травматичної хвороби:

мізкова;печінкова;ниркова;легенева;серцева;шлунково-кишкова;змішана.

Вибухова травма грудей

Виділяють дві групи:

вибухові ушкодження (закриті ушкодження)вибухові поранення.

Вибухові ушкодження грудей поділяються на:

з пошкодженням внутрішніх органів;без ушкодження внутрішніх органів;з пошкодженням кісток;без ушкодження кісток;проникаючі і непроникаючі;

з гемопневмотораксом і без нього.

Найбільш частими проявами

вибухової травми грудей є гемоторакс і гемопневмоторакс, забій серця і легені.