- •КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З МЕДИЧНОЮ ГЕНЕТИКОЮ
- •Визначення
- •Епідеміологія
- •Класифікація гострих бронхітів у дітей
- •Етіологія бронхітів
- •Гострий простий бронхіт- форма ураження бронхів, при якій ознаки обструкції дихальних шляхів клінічно
- •Діагностичні критерії гострого простого бронхіту
- •Визначення
- •Патогенез обструктивного бронхіту
- •Діагностичні критерії гострого обструктивного бронхіту
- •Визначення
- •Патогенез гострого бронхіоліту
- •Діагностичні критерії гострого бронхіоліту
- •Лікування бронхітів
- •Лікування бронхітів
- •Лікування бронхітів
- •Визначення
- •Епідеміологія
- •Етіологія
- •КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З МЕДИЧНОЮ ГЕНЕТИКОЮ
- •Класифікація пневмоній
- •Клініко-діагностичні критерії пневмонії
- •Клініко-діагностичні критерії вогнищевої пневмонії
- •Клініко-діагностичні критерії сегментарної пневмонії
- •Клініко-діагностичні критерії крупозної пневмонії
- •Клініко-діагностичні критерії інтерстиціальної пневмонії
- •Диференційний діагноз гострої пневмонії та гострого бронхіту
- •Токсичні ускладнення пневмонії
- •Кардіо-васкулярний синдром
- •Кардіо-васкулярний синдром
- •Синдром нейротоксикозу
- •Гастро-інтестинальний синдром
- •Бронхо-обструктивний синдром
- •Синдром гострої наднирникової недостатності
- •КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З МЕДИЧНОЮ ГЕНЕТИКОЮ
- •Гнійні ускладнення пневмонії
- •Стафілококові (деструктивні пневмонії)
- •Фактори патогенності
- •Морфологічні зміни при стафілококовій пневмонії
- •Форми стафілококової пневмонії за походженням
- •Фактори ризику виникнення деструкції:
- •Варіанти перебігу
- •Клініка абсцедування
- •Клініка були
- •Лікування пневмоній
- •Критерії для лікування дитини в домашніх умовах
- •Критерії для госпіталізації дітей з пневмонією
- •Режим при лікуванні дітей
- •Харчування дітей з пневмонією
- •Способи оксигенотерапії при пневмонії
- •Антибіотикотерапія при пневмонії
- •Антибіотикотерапія при пневмонії
- •Антибіотикотерапія при пневмонії
- •Антибіотикотерапія при пневмонії
- •Антибіотикотерапія при пневмонії
- •Антибіотикотерапія при пневмонії
- •Патогенетична терапія
- •Патогенетична терапія
- •Імунотерапія
- •Фізіотерапія
- •Дякую за увагу!
Форми стафілококової пневмонії за походженням
1.Первинна (виникає при аеро- бронхогенному проникненні збудника в легені)
2.Вторинна (виникає при гематогенному чи лімфогенному проникненні інфекції з інших вогнищ – пупка, мигдаликів, кісток та ін.).
Фактори ризику виникнення деструкції:
1.Наявність лобарного пневмонічного інфільтрату;
2.Лейкоцитоз вище 20*109/л;
3.Зсув лейкоцитарної формули вліво;
4.Збільшення ШОЕ >40 мм/год.
Варіанти перебігу
стафілококової деструкції легень
1. Вогнищева деструкція:
Множинні дрібні абсцеси;
Внутрішньолегеневий абсцес;
Була;
2.Гігантський кортикальний абсцес;
3.Гангрена легені (справжня деструкція легені).
Клініка абсцедування
Виражений токсикоз: температура тіла більше 39 С, загострення рис обличчя, блідість шкіри, іноді - сіро-ціанотичний відтінок, адинамія, сонливість, сопор, менінгеальні симптоми, судоми, відсутність апетиту, часто – наявність диспепсичних розладів, втрата маси тіла.
Респіраторні скарги: частий нав’язливий болючий кашель, іноді з харкотинням зеленуватого кольору, нежить.
Ознаки ДН: виражена задишка в спокої з участю допоміжної мускулатури, роздуванням крил носа, втягненням над- і підключичних ямок.
Локальні фізикальні дані: відставання ураженої сторони при диханні, перкуторно- виражене вкорочення звуку, аускультативно – різко ослаблене дихання, поодинокі локальні хрипи, збільшення кількості вологих хрипів в динаміці.
Ознаки токсичного ураження внутрішніх органів:
ЦНС – явища нейротоксикозу;
ССС- тахікардія, ступінь якої не відповідає гіпертермії, ослаблення тонів серця, аритмія;
ШКТ – здуття живота, парез кишечнику, діарея, блювання, збільшення печінки;
Сечовидільна система: олігоанурія, “токсична” нирка.
Rö: поодинока чи множинні інфільтративні тіні, що локалізуються в 1 чи декількох сегментах, долях.
Клін. аналіз крові: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ.
Клініка були
Частіше – перебіг безсимптомний, діагностується при контрольному Rö-дослідженні у вигляді 1 чи декількох порожнин діаметром від 0,5 до 5 см, що розташовані субплеврально.
Тривалість існування були від 2 до 4 місяців.
Варіанти завершення були:
Доброякісний (спадання були, склеювання стінок, рубцювання)
Розрив були з розвитком напруженого пневмотораксу
Інфікування були з утворенням абсцесу
Лікування пневмоній
Основні напрямки лікування:
1.Дотримання лікувально-охоронного, санітарно-гігієнічного режимів.
2.Лікування дихальної недостатності.
3.Етіотропна терапія.
4.Патогенетична терапія.
5.Підвищення резистентності організму дитини
6.Фізіотерапевтичне лікування та ЛФК.
Критерії для лікування дитини в домашніх умовах
1.Не ускладнений перебіг захворювання.
2.Відсутність значного токсикозу та дихальної недостатності.
3.Відсутність порушень з боку серцево- судинної та інших систем організму.
4.Наявність сприятливих побутових умов.
5.Високий соціальний та освітній статус батьків.
Критерії для госпіталізації дітей з пневмонією
1.Вік дитини до 3 років.
2.Ускладнений перебіг захворювання.
3.Наявність дихальної недостатності ІІ-ІІІ ст. та нестабільної гемодинаміки.
4.Несприятливий преморбідний фон (рахіт, гіпотрофія, імунодефіцит).
5.Наявність супутніх хронічних захворювань.
6.Несприятливі соціально-побутові умови.
7.Неефективність лікування в амбулаторних умовах протягом 24-36 годин.
Режим при лікуванні дітей
зпневмонією
1.Госпіталізація до боксованого відділення.
2.Одночасне заповнення палат для попередження реінфікування.
3.Адекватна температура - 20-22ºС та вологість повітря 65-75%.
4.Забезпечення фізіологічної тривалості сну.
5.Обмеження медичних маніпуляцій.
6.Обов’язкове залучення матері до догляду за дитиною.
7.Дотримання ліжкового режиму весь період лихоманки+ 1-2 дні.
8.Часта зміна положення тіла дитини для покращення дренажної функції.
9.Адекватний догляд за шкірою та слизовими оболонками.
Харчування дітей з пневмонією
1.Об’єм харчування зменшують на 1/3, в тяжких випадках на 1/2 від потреби.
2.Нестачу об’єму харчування компенсують рідиною.
3.Кількість харчувань збільшують на 1-2 за добу.
4.Механічно, хімічно та термічно щадна їжа.
5.Кількість білків в раціоні збільшують на 10-15%, кількість жирів зменшують на 10-15%, кількість вуглеводів – без змін.
6.Обмеження продуктів, що викликають метеоризм кишечнику високе стояння діафрагми посилення дихальної недостатності.
7.Не можна насильно кормити дитину.
8.Не можна вводити нові блюда прикорму, нові суміші.
9.Обов’язкова вітамінізація їжі.