- •Клинические рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии при хронической болезни почек»
- •Оглавление
- •Сокращения
- •Резюме рекомендаций Частота аг при различных заболеваниях почек. Клиническое и прогностическое значение вторичной почечной аг
- •Тактика обследования пациентов с почечной аг
- •Целевое ад у больных с вторичной почечной аг
- •Образ жизни и диета больных с вторичной почечной аг
- •Лекарственное лечение вторичной почечной аг
- •Особенности лечения аг у больных, получающих заместительную почечную терапию
- •Особенности лечения аг у детей
- •Особенности лечения аг у больных пожилого и старческого возраста
- •Введение
- •Методология
- •Оценка силы рекомендаций
- •Оценка качества доказательной базы
- •Определения
- •Классификация уровней ад, мм рт. Ст.
- •Частота аг при различных заболеваниях почек. Клиническое и прогностическое значение вторичной почечной аг
- •Аг при хбп следует рассматривать как прогностически неблагоприятныйфактор, повышающий риск развития тпн и сердечно-сосудистых осложнений (1a).
- •Тактика обследования пациентов с почечной аг
- •Основу диагностики вторичной почечной аг составляет измерение ад методу н.С. Короткова в условиях относительного покоя врачом или другим медицинским работником.
- •Измерение ад является обязательным исследованием при каждом нефрологическом или терапевтическом врачебном осмотре пациента с хбп (нг).
- •Шкала kdigo, 2012 для оценки комбинированного риска тпн и ссо у больных хбп в зависимости от уровня скф и альбуминурии
- •Целевое ад у больных с вторичной почечной аг.
- •Целевой уровень ад при хбп
- •Образ жизни и диета больных с вторичной почечной аг
- •Продукты, подлежащие исключению из рациона при различных нарушениях обмена у пациентов с хбп
- •Всем больным с вторичной почечной аг рекомендуется поддерживать индекс массы тела (имт) в пределах 20-25 кг/м2 (1d).
- •Всем больным с вторичной почечной аг, подверженным курению, рекомендуется отказ от него с целью кардио- и нефропротекции (1d).
- •Потребление алкоголя больным с вторичной почечной аг рекомендуется ограничить – не более 20 г чистого этанола в сутки для мужчин и не более 10 г/сутдля женщин (1d).
- •Лекарственное лечение вторичной почечной аг
- •Основные классы средств, снижающих ад, применяемых при хбп, и их свойства
- •Ограничения и риски антигипертензивной терапии при снижении функции почек
- •Особенности лечения аг у больных, получающих заместительную почечную терапию
- •Принципы лечения аг в особых возрастных группах
- •У детей и подростков с хбп рекомендуется начинать лечение препаратами, снижающими ад, при его уровне, стойко превышающим 90-ю перцетиль для соответствующего пола и возраста (1с).
- •Заключение
- •Список литературы
Разработчик: Научное общество нефрологов России
Ассоциация нефрологов
Клинические рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии при хронической болезни почек»
«Утверждено»
18 декабря 2014 г.
Москва, 2014 г.
Рабочая группа:
Кутырина И.М. |
д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник НИО нефрологии научно-исследовательского центра ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России», |
Швецов М.Ю.
Фомин В.В.
Цыгин А.Н.
|
к.м.н., ведущий научный сотрудник НИО нефрологии научно-исследовательского центра ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России», Москва д.м.н, профессор кафедры внутренних, профессиональных заболеваний и пульмонологии медико-профилактического факультета ВПО ГБОУ ВПО «Первый МГМУим. И.М. Сеченова Минздрава России», Москва д.м.н., профессор, руководитель отделения нефрологии ФГБУ "Научный центр здоровья детей" РАМН, Москва |
Шестакова М.В. |
чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, директор Института диабета заместитель директора ФГБУ "Эндокринологический научный Центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва |
Шутов А.М. |
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и профессиональных болезней медицинского факультета, ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск |
|
|
|
|
Срок пересмотра рекомендаций: 2019 г.
|
|
Оглавление
Сокращения 4
Резюме рекомендаций 6
1. Введение 11
2. Методология 13
3. Определения 15
4. Частота АГ при различных заболеваниях почек. Клиническое и прогностическое значение вторичной почечной АГ 17
5. Тактика обследования пациентов с почечной АГ 19
6. Целевое АД у больных с вторичной почечной АГ. 26
7. Образ жизни и диета больных с вторичной почечной АГ 30
8. Лекарственное лечение вторичной почечной АГ 35
9. Особенности лечения АГ у больных, получающих заместительную почечную терапию 48
10. Принципы лечения АГ в особых возрастных группах 50
11. Заключение 51
Список литературы 52
Сокращения
α,β-АБ |
альфа- и бета-адреноблокатор |
|
|
α-АБ |
альфа-адреноблокатор |
|
|
β-АБ |
бета-адреноблокатор |
|
|
АГ |
артериальная гипертензия |
|
|
АД |
артериальное давление |
|
|
АК |
антагонист кальция (блокатор кальциевых каналов) |
|
|
АКд |
антагонист кальция дигидропиридинового ряда |
|
|
АКнд |
антагонист кальция недигидропиридинового ряда |
|
|
АУ |
альбуминурия |
|
|
БРА |
блокатор рецепторов ангиотензинаII 1 типа |
|
|
ДАД |
диастолическое артериальное давление |
|
|
ИАПФ |
ингибитор ангиотензинпревращающего фермента |
|
|
ИМТ |
индекс массы тела |
|
|
ИР |
ингибитор ренина |
|
|
НПВП |
нестероидные противовоспалительные препараты |
||
ОПП |
острое почечное повреждение |
|
|
ОТ |
окружность талии |
|
|
ПУ |
протеинурия |
|
|
РААС |
ренин-ангиотензин-альдостероновая система |
|
|
РКИ |
рандомизированные клинические исследования |
|
|
САД |
систолическое артериальное давление |
|
|
СКАД |
самостоятельный контроль артериального давления пациентом |
|
|
СКФ |
скорость клубочковой фильтрации |
|
|
СМАД |
суточное автоматическое мониторирование артериального давления |
|
|
СНС |
степень ночного снижения АД |
|
|
СПА |
стеноз почечной артерии |
|
|
ССО |
сердечно-сосудистые осложнения |
|
|
ТПН |
терминальная почечная недостаточность |
|
|
УЗДГ |
ультразвуковая допплерография |
|
|
ХБП |
хроническая болезнь почек |
|
|
ХГН |
хронический гломерулонефрит |
|
|