Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

тетрадь+для+практических+занятий+по+нормальной+физиологии+для+студентов+СПО

.pdf
Скачиваний:
30
Добавлен:
19.10.2022
Размер:
2.63 Mб
Скачать

3.4. Физиология кровообращения. Основные принципы гемодинамики

и регуляция движения крови по сосудам.

Ответьте на вопросы по теме занятия:

1. Какие факторы в основном обуславливают величину артериального давления?

_____________________________________________________________________________

2. Что характеризуют показатели давления?

Запишите показатели артериального давления. Измерьте артериальное давление и сравните с показателями нормы.

Систолическое артериальное давление (САД) – это _______________________________

_____________________________________________________________________________

норма у взрослого человека - ________мм рт.ст. Полученные данные:_______ мм рт.ст

Диастолическое артериальное давление (ДАД) - это______________________________

_____________________________________________________________________________

норма у взрослого человека - ________мм рт.ст. Полученные данные:_______ мм рт.ст

Пульсовое давление (ПД) – это_________________________________________________

норма у взрослого человека - ________мм рт.ст. Полученные данные:_______ мм рт.ст

Среднее артериальное давление (СрАД) – это ___________________________________

__________________________________ Полученные данные:_______ мм рт.ст

3. Как изменятся показатели давления при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

71

4. Какие показатели артериального давления:

ваорте - _______________________________________________ мм рт.ст.

влёгочной артерии - _____________________________________мм рт.ст.

5. Чему равно давление крови

-в капиллярах скелетных мышц____________________________ мм рт.ст.

-в капиллярах почки_____________________________________ мм рт.ст.

_____________________________________________________________________________

6. Какова причина появления волн первого порядка на кривой артериального давления,

записанной при зондировании артерии?________________________________________

_____________________________________________________________________________

7.Линейная скорость кровотока – это____________________________________________

_____________________________________________________________________________

8.Объемная скорость кровотока – это ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

9.Каково соотношение между объёмной и линейной скоростью кровотока?

_____________________________________________________________________________

10. Что такое пульсовая волна? От чего зависит скорость её распространения?

____________________________________________________________________________

11. Заполните таблицу: Функциональная классификация сосудов.

Тип сосудов

Функциональная роль

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Какова роль гладкомышечных клеток (ГМК) в сосудах разных типов?

_____________________________________________________________________________

13. Что такое микроциркуляция?_________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

14. Назовите типы капилляров.__________________________________________________

_____________________________________________________________________________

72

15. Назовите силы, обеспечивающие фильтрацию и реабсорбцию в капиллярах (модель Старлинга)?__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

16. Особенности мозгового кровообращения:______________________________________

_____________________________________________________________________________

17. Особенности коронарного кровообращения:____________________________________

_____________________________________________________________________________

18. В какой момент сердечного цикла наибольший кровоток в коронарных сосудах?____

_____________________________________________________________________________

19. Особенности лёгочного кровообращения:______________________________________

_____________________________________________________________________________

20. Особенности печёночного кровообращения?___________________________________

_____________________________________________________________________________

21. На чём основан метод Фика - определение минутного объёма кровотока?____________

_____________________________________________________________________________

21. Что такое плетизмография?__________________________________________________

_____________________________________________________________________________

22. Что характеризует анакрота?_________________________________________________

23. Что характеризует катакрота?________________________________________________

24. Что характеризует дикротический зубец? ______________________________________

Практические работы.

1. ЭКГ и пульс. Работа на комплексе BIOPAC.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Пронаблюдать и зарегистрировать изменения в периферических объёмах, определить среднюю скорость распространения пульсовой волны, проходящей от сердца к пальцу.

73

ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: Компьютеризированный комплекс для лабораторных электрофизиологических исследований BIOPAC, наборы электродов для ЭКГ, датчик пульс-плетизмограф, электродный гель и липкие фиксаторы, очищающее

(спиртосодержащее) средство для кожи, пластиковая ёмкость с водой.

ХОД РАБОТЫ: смотри пособие для практических занятий

 

ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ

 

Дата:

 

Имя испытуемого -

 

 

Возраст-

Рост -

Вес -

 

Пол: Муж. / Жен.

 

 

 

 

 

 

 

измерение

Цикл 1

Цикл 2

Цикл 3

средняя

 

 

 

 

 

Интервал R-R (ΔТ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЧСС (BPM)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Межимпульс. интервал (ΔТ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Частота пульса (BPM)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амплитуда QRS (CH1 p-p)

Амплитуда пульса (мВ; CH 40 p-p)

Вычисление скорости пульсовой волны:

Расстояние между грудиной и плечом испытуемого? _____________________________см

Расстояние между плечом и кончиком пальца? __________________________________см

Общее расстояние? _________________________________________________________см

Время между R-зубцом и пиком импульса?_____________________________________сек

Скорость________________________________________________________________см/сек

2. Рефлекторные изменения кровенаполнения периферических сосудов.

ХОД РАБОТЫ: смотри пособие для практических занятий.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: зафиксировать изменения кровенаполнения периферических сосудов,

связанные с рефлекторной регуляцией и изменением положения руки в пространстве.

74

ФИО_____ Возраст-

Рост -

Вес -

 

Пол: Муж. / Жен.

 

 

 

 

 

 

 

ЧП

Сатурация SpO2

ИНП

В покое

Левая рука в холодной воде

Правая рука поднята вверх:

через несколько с

через 1 минуту.

Вывод:_______________________________________________________________________

3. Ортостатическая проба.

ХОД РАБОТЫ: надеть датчик на последнюю фалангу указательного пальца лежащего испытуемого. Через несколько минут зарегистрировать ЧСС (частоту пульса). Затем зарегистрировать ЧСС после перехода испытуемого в вертикальное положение.

Дата:

Возраст -

Рост-

Вес-

Пол: Муж. / Жен.

 

 

 

 

 

 

 

Ф.И.О.

ЧСС стоя

 

ЧСС лёжа

 

 

Изменение ЧСС

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вывод:_______________________________________________________________________

4. Пробы Ортнера и Геринга.

 

 

 

 

Рефлекс Ортнера: урежение пульса на 4

– 8 ударов в минуту при наклоне головы назад в

положении стоя.

 

 

 

 

Возраст-

Рост -

Вес -

 

 

Пол: Муж. / Жен.

 

 

 

 

 

 

Ф.И.О.

ЧСС стоя

ЧСС

после

наклона

Изменение ЧСС

 

 

головы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рефлекс Геринга: урежение пульса на 4 – 6 ударов в минуту при задержке дыхания после глубокого вдоха.

ВозрастРост - Вес - Пол: Муж. / Жен.

75

Ф.И.О.

ЧСС

Изменение ЧСС

 

 

 

 

 

До глубокого вдоха

Задержка дыхания

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вывод:

_____________________________________________________________________________

5. Проба Мартинета.

 

 

 

 

 

 

ФИО испытуемого -

Возраст-

Рост-

Вес-

Пол: Муж. / Жен.

 

 

 

 

 

Исходное значение пульса в

 

Пульс после 20-ти

 

Время восстановления

покое

 

приседаний

 

 

исходного значения пульса

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вывод:

_____________________________________________________________________________

5. Оценка изменения кровообращения по индексу минутного объёма крови (ИМОК).

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Зарегистрировать изменения показателей артериального давления и пульса при физической нагрузке. Оценить изменение кровообращения.

ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: Тонометр и фонендоскоп для измерения артериального давления.

ХОД РАБОТЫ: Измерить у испытуемого показатели артериального давления и ЧСС в состоянии относительного покоя, затем после физической нагрузки (20 приседаний за 30

с). Рассчитать ИМОК до и после нагрузки.

ИМОК = (САД + ДАД) ·Тпи / ДАД / (Тсц – Тпи),

где Тсц – период сердечного цикла, вычисляемый по формуле Тсц = 60 / ЧСС;

Тпи – период изгнания, вычисляемый по формуле В.Л. Карпмана: Тпи = 0,268 · Тсц0,36

Тсц · 0,109 + 0,159.

При нагрузке объём МОК увеличивается как за счёт увеличения объёма циркулирующей крови за счёт крови из депо (максимум ~ в 1.5 раза), так и за счёт ускорения циркуляции, о чём свидетельствует ИМОК (максимум ~ в 4 раза):

МОК ≈ ОЦК · ИМОК

До нагрузки

76

САД

ДАД

 

ЧСС

Тсц

Тпи

Тсц - Тпи

ИМОК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

После нагрузки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

САД

ДАД

 

ЧСС

Тсц

Тпи

Тсц - Тпи

ИМОК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вывод:

_____________________________________________________________________________

77

4. ФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА.

4.1. Физиология дыхания.

Ответьте на вопросы:

1. Какие мышцы участвуют в осуществлении:

-спокойного вдоха____________________________________________________________

-форсированного вдоха_______________________________________________________

2. Какие мышцы участвуют в осуществлении:

-спокойного и форсированного выдоха__________________________________________

-форсированного выдоха_______________________________________________________

3.Как меняется аэродинамическое сопротивление в воздухоносных путях во время вдоха

ивыдоха?

_____________________________________________________________________________

4.Как изменится внутриплевральное давление

-при спокойном вдохе __________________и форсированном вдохе__________________

-при спокойном выдохе_________________ и форсированном выдохе________________

5. Заполните таблицу.

РО2 и РСО2 в альвеолах и напряжение этих газов

Состав атмосферного воздуха и газовой

 

в крови, мм.рт.ст

 

 

смеси легких

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

газ

Венозная

 

Альвеоляр-

Капилляр-

Атмосфер-

Выдыхае-

Альвеоляр-

 

кровь,

 

ная

смесь

ная кровь в

ный воздух

мая смесь

ная

смесь

 

поступаю-

 

газов

 

легких

 

газов

газов

 

 

щая

в

 

 

 

 

 

 

 

 

легкие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СО2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.Эйпноэ – __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7.Нормовентиляция – _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

78

8.Гипервентиляция – _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

9.Гиповентиляция – __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

10.Какие методы используются для исследования функции внешнего дыхания?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

11.Что такое кислородная ёмкость крови?________________________________________

_____________________________________________________________________________

12.Какой процесс отражает кривая диссоциации оксигемоглобина?_________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

13.Нарисуйте кривую диссоциации оксигемоглобина

14.Что включает понятие - сдвиг кривой диссоциации вправо?______________________

_____________________________________________________________________________

15.Что включает понятие - сдвиг кривой диссоциации влево?_______________________

_____________________________________________________________________________

16.Заполните таблицу: Влияние разных факторов на изменение сродства гемоглобина к кислороду.

79

Фактор

снижение сродства Hb к О2

повышение сродства Hb к О2

 

 

 

pCO2

 

 

 

 

 

pH

 

 

 

 

 

температура

 

 

 

 

 

2,3-

 

 

дифосфоглицерат

 

 

 

 

 

17.Что такое число Хюфнера?__________________________________________________

_____________________________________________________________________________

18.Что такое эффект Холдейна?_________________________________________________

_____________________________________________________________________________

19.Опишите закон Фика_______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

20.Назовите функции карбоангидразы?__________________________________________

_____________________________________________________________________________

21.Заполните таблицу:

Дыхательные объемы и

Определение

Объем в мл

емкости

 

 

 

 

 

 

 

Дыхательный объём (ДО)

 

 

 

 

 

 

 

Резервный

объём

вдоха

 

 

(РОвд)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Резервный

объём

выдоха

 

 

(РОвыд)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Остаточный

объём

лёгких

 

 

(ООЛ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Жизненная

ёмкость

лёгких

 

 

(ЖЕЛ)

 

 

 

 

 

 

 

Функциональная остаточная

 

 

ёмкость (ФОЕ)

 

 

 

 

 

 

 

Общая емкость

легких

 

 

(ОЕЛ)

 

 

 

 

 

 

 

 

Объём

Форсированного

 

 

 

 

 

 

 

80