
тетрадь+для+практических+занятий+по+нормальной+физиологии+для+студентов+СПО
.pdf
3.4. Физиология кровообращения. Основные принципы гемодинамики
и регуляция движения крови по сосудам.
Ответьте на вопросы по теме занятия:
1. Какие факторы в основном обуславливают величину артериального давления?
_____________________________________________________________________________
2. Что характеризуют показатели давления?
Запишите показатели артериального давления. Измерьте артериальное давление и сравните с показателями нормы.
Систолическое артериальное давление (САД) – это _______________________________
_____________________________________________________________________________
норма у взрослого человека - ________мм рт.ст. Полученные данные:_______ мм рт.ст
Диастолическое артериальное давление (ДАД) - это______________________________
_____________________________________________________________________________
норма у взрослого человека - ________мм рт.ст. Полученные данные:_______ мм рт.ст
Пульсовое давление (ПД) – это_________________________________________________
норма у взрослого человека - ________мм рт.ст. Полученные данные:_______ мм рт.ст
Среднее артериальное давление (СрАД) – это ___________________________________
__________________________________ Полученные данные:_______ мм рт.ст
3. Как изменятся показатели давления при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
71
4. Какие показатели артериального давления:
ваорте - _______________________________________________ мм рт.ст.
влёгочной артерии - _____________________________________мм рт.ст.
5. Чему равно давление крови
-в капиллярах скелетных мышц____________________________ мм рт.ст.
-в капиллярах почки_____________________________________ мм рт.ст.
_____________________________________________________________________________
6. Какова причина появления волн первого порядка на кривой артериального давления,
записанной при зондировании артерии?________________________________________
_____________________________________________________________________________
7.Линейная скорость кровотока – это____________________________________________
_____________________________________________________________________________
8.Объемная скорость кровотока – это ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
9.Каково соотношение между объёмной и линейной скоростью кровотока?
_____________________________________________________________________________
10. Что такое пульсовая волна? От чего зависит скорость её распространения?
____________________________________________________________________________
11. Заполните таблицу: Функциональная классификация сосудов.
Тип сосудов |
Функциональная роль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Какова роль гладкомышечных клеток (ГМК) в сосудах разных типов?
_____________________________________________________________________________
13. Что такое микроциркуляция?_________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
14. Назовите типы капилляров.__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
72
15. Назовите силы, обеспечивающие фильтрацию и реабсорбцию в капиллярах (модель Старлинга)?__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
16. Особенности мозгового кровообращения:______________________________________
_____________________________________________________________________________
17. Особенности коронарного кровообращения:____________________________________
_____________________________________________________________________________
18. В какой момент сердечного цикла наибольший кровоток в коронарных сосудах?____
_____________________________________________________________________________
19. Особенности лёгочного кровообращения:______________________________________
_____________________________________________________________________________
20. Особенности печёночного кровообращения?___________________________________
_____________________________________________________________________________
21. На чём основан метод Фика - определение минутного объёма кровотока?____________
_____________________________________________________________________________
21. Что такое плетизмография?__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
22. Что характеризует анакрота?_________________________________________________
23. Что характеризует катакрота?________________________________________________
24. Что характеризует дикротический зубец? ______________________________________
Практические работы.
1. ЭКГ и пульс. Работа на комплексе BIOPAC.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Пронаблюдать и зарегистрировать изменения в периферических объёмах, определить среднюю скорость распространения пульсовой волны, проходящей от сердца к пальцу.
73

ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: Компьютеризированный комплекс для лабораторных электрофизиологических исследований BIOPAC, наборы электродов для ЭКГ, датчик пульс-плетизмограф, электродный гель и липкие фиксаторы, очищающее
(спиртосодержащее) средство для кожи, пластиковая ёмкость с водой.
ХОД РАБОТЫ: смотри пособие для практических занятий
|
ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ |
|
|||
Дата: |
|
Имя испытуемого - |
|
|
|
Возраст- |
Рост - |
Вес - |
|
Пол: Муж. / Жен. |
|
|
|
|
|
|
|
|
измерение |
Цикл 1 |
Цикл 2 |
Цикл 3 |
средняя |
|
|
|
|
|
|
Интервал R-R (ΔТ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС (BPM) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Межимпульс. интервал (ΔТ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота пульса (BPM) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амплитуда QRS (CH1 p-p)
Амплитуда пульса (мВ; CH 40 p-p)
Вычисление скорости пульсовой волны:
Расстояние между грудиной и плечом испытуемого? _____________________________см
Расстояние между плечом и кончиком пальца? __________________________________см
Общее расстояние? _________________________________________________________см
Время между R-зубцом и пиком импульса?_____________________________________сек
Скорость________________________________________________________________см/сек
2. Рефлекторные изменения кровенаполнения периферических сосудов.
ХОД РАБОТЫ: смотри пособие для практических занятий.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: зафиксировать изменения кровенаполнения периферических сосудов,
связанные с рефлекторной регуляцией и изменением положения руки в пространстве.
74

ФИО_____ Возраст- |
Рост - |
Вес - |
|
Пол: Муж. / Жен. |
|
|
|
|
|
|
|
ЧП |
Сатурация SpO2 |
ИНП |
В покое
Левая рука в холодной воде
Правая рука поднята вверх:
через несколько с
через 1 минуту.
Вывод:_______________________________________________________________________
3. Ортостатическая проба.
ХОД РАБОТЫ: надеть датчик на последнюю фалангу указательного пальца лежащего испытуемого. Через несколько минут зарегистрировать ЧСС (частоту пульса). Затем зарегистрировать ЧСС после перехода испытуемого в вертикальное положение.
Дата: |
Возраст - |
Рост- |
Вес- |
Пол: Муж. / Жен. |
||
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. |
ЧСС стоя |
|
ЧСС лёжа |
|
|
Изменение ЧСС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вывод:_______________________________________________________________________
4. Пробы Ортнера и Геринга. |
|
|
|
|
|
Рефлекс Ортнера: урежение пульса на 4 |
– 8 ударов в минуту при наклоне головы назад в |
||||
положении стоя. |
|
|
|
|
|
Возраст- |
Рост - |
Вес - |
|
|
Пол: Муж. / Жен. |
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. |
ЧСС стоя |
ЧСС |
после |
наклона |
Изменение ЧСС |
|
|
головы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рефлекс Геринга: урежение пульса на 4 – 6 ударов в минуту при задержке дыхания после глубокого вдоха.
ВозрастРост - Вес - Пол: Муж. / Жен.
75
Ф.И.О. |
ЧСС |
Изменение ЧСС |
|
|
|
|
|
|
До глубокого вдоха |
Задержка дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вывод:
_____________________________________________________________________________
5. Проба Мартинета. |
|
|
|
|
|
|
ФИО испытуемого - |
Возраст- |
Рост- |
Вес- |
Пол: Муж. / Жен. |
||
|
|
|
|
|
||
Исходное значение пульса в |
|
Пульс после 20-ти |
|
Время восстановления |
||
покое |
|
приседаний |
|
|
исходного значения пульса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вывод:
_____________________________________________________________________________
5. Оценка изменения кровообращения по индексу минутного объёма крови (ИМОК).
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Зарегистрировать изменения показателей артериального давления и пульса при физической нагрузке. Оценить изменение кровообращения.
ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: Тонометр и фонендоскоп для измерения артериального давления.
ХОД РАБОТЫ: Измерить у испытуемого показатели артериального давления и ЧСС в состоянии относительного покоя, затем после физической нагрузки (20 приседаний за 30
с). Рассчитать ИМОК до и после нагрузки.
ИМОК = (САД + ДАД) ·Тпи / ДАД / (Тсц – Тпи),
где Тсц – период сердечного цикла, вычисляемый по формуле Тсц = 60 / ЧСС;
Тпи – период изгнания, вычисляемый по формуле В.Л. Карпмана: Тпи = 0,268 · Тсц0,36 ≈
Тсц · 0,109 + 0,159.
При нагрузке объём МОК увеличивается как за счёт увеличения объёма циркулирующей крови за счёт крови из депо (максимум ~ в 1.5 раза), так и за счёт ускорения циркуляции, о чём свидетельствует ИМОК (максимум ~ в 4 раза):
МОК ≈ ОЦК · ИМОК
До нагрузки
76
САД |
ДАД |
|
ЧСС |
Тсц |
Тпи |
Тсц - Тпи |
ИМОК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
После нагрузки |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
САД |
ДАД |
|
ЧСС |
Тсц |
Тпи |
Тсц - Тпи |
ИМОК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вывод:
_____________________________________________________________________________
77
4. ФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА.
4.1. Физиология дыхания.
Ответьте на вопросы:
1. Какие мышцы участвуют в осуществлении:
-спокойного вдоха____________________________________________________________
-форсированного вдоха_______________________________________________________
2. Какие мышцы участвуют в осуществлении:
-спокойного и форсированного выдоха__________________________________________
-форсированного выдоха_______________________________________________________
3.Как меняется аэродинамическое сопротивление в воздухоносных путях во время вдоха
ивыдоха?
_____________________________________________________________________________
4.Как изменится внутриплевральное давление
-при спокойном вдохе __________________и форсированном вдохе__________________
-при спокойном выдохе_________________ и форсированном выдохе________________
5. Заполните таблицу.
РО2 и РСО2 в альвеолах и напряжение этих газов |
Состав атмосферного воздуха и газовой |
||||||||
|
в крови, мм.рт.ст |
|
|
смеси легких |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
газ |
Венозная |
|
Альвеоляр- |
Капилляр- |
Атмосфер- |
Выдыхае- |
Альвеоляр- |
||
|
кровь, |
|
ная |
смесь |
ная кровь в |
ный воздух |
мая смесь |
ная |
смесь |
|
поступаю- |
|
газов |
|
легких |
|
газов |
газов |
|
|
щая |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
легкие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СО2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.Эйпноэ – __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7.Нормовентиляция – _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
78

8.Гипервентиляция – _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
9.Гиповентиляция – __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
10.Какие методы используются для исследования функции внешнего дыхания?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
11.Что такое кислородная ёмкость крови?________________________________________
_____________________________________________________________________________
12.Какой процесс отражает кривая диссоциации оксигемоглобина?_________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
13.Нарисуйте кривую диссоциации оксигемоглобина
14.Что включает понятие - сдвиг кривой диссоциации вправо?______________________
_____________________________________________________________________________
15.Что включает понятие - сдвиг кривой диссоциации влево?_______________________
_____________________________________________________________________________
16.Заполните таблицу: Влияние разных факторов на изменение сродства гемоглобина к кислороду.
79
Фактор |
снижение сродства Hb к О2 |
повышение сродства Hb к О2 |
|
|
|
pCO2 |
|
|
|
|
|
pH |
|
|
|
|
|
температура |
|
|
|
|
|
2,3- |
|
|
дифосфоглицерат |
|
|
|
|
|
17.Что такое число Хюфнера?__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
18.Что такое эффект Холдейна?_________________________________________________
_____________________________________________________________________________
19.Опишите закон Фика_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
20.Назовите функции карбоангидразы?__________________________________________
_____________________________________________________________________________
21.Заполните таблицу:
Дыхательные объемы и |
Определение |
Объем в мл |
||
емкости |
|
|
|
|
|
|
|
||
Дыхательный объём (ДО) |
|
|
||
|
|
|
|
|
Резервный |
объём |
вдоха |
|
|
(РОвд) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Резервный |
объём |
выдоха |
|
|
(РОвыд) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Остаточный |
объём |
лёгких |
|
|
(ООЛ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жизненная |
ёмкость |
лёгких |
|
|
(ЖЕЛ) |
|
|
|
|
|
|
|
||
Функциональная остаточная |
|
|
||
ёмкость (ФОЕ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общая емкость |
легких |
|
|
|
(ОЕЛ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объём |
Форсированного |
|
|
|
|
|
|
|
|
80