тетрадь+для+практических+занятий+по+нормальной+физиологии+для+студентов+СПО
.pdfРассмотреть и проанализировать несколько тромбоэластографических кривых, сделать вывод об их соответствии норме. Нормальные величины показателей ТЭГ устанавливают эмпирически для каждого тромбоэластографа.
Показатели |
|
Нормальные |
ТЭГ 1 |
ТЭГ 2 |
ТЭГ 3 |
|
ТЭГ |
|
величины ТЭГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
r |
|
21 |
– 35 мм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
K |
|
15 |
– 24 мм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
t |
|
50 |
– 83 мм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аmax |
|
41 |
– 55 мм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Е |
|
69 |
– 117 у.е. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выводы по ТЭГ: |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
61
3.3. Физиология кровообращения. Электрические явления в сердце,
гемодинамическая функция сердца.
Ответьте на вопросы по теме занятия
1.Электрокардиография – это_________________________________________________
____________________________________________________________________________
Изучите электрокардиографическую кривую!
Напишите, какие процессы отражает каждый зубец, интервал, сегмент Базовая - изоэлектрическая линия - ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Зубец Р - _____________________________________; продолжительность ____________с,
Интервал P-R ________________________________; продолжительность ___________ с.
Сегмент P-R _________________________________; продолжительность ___________ с.
Комплекс QRS - ______________________________; продолжительность____________с,
Сегмент S-T - ________________________________; продолжительность ___________с.
Зубец T - ____________________________________; продолжительность ___________ с,
Интервал Q-T _______________________________; продолжительность ____________ с.
62
2. Куда накладывается стандартный комплект электродов для ЭКГ-исследования?______
_____________________________________________________________________________
3. Что такое стандартные (по Эйнтховену) биполярные отведения ЭКГ?_______________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Что такое усиленные однополюсные (униполярные) отведения от конечностей (aVR,
aVL, aVF)____________________________________________________________________?
_____________________________________________________________________________
5.Для какого стандартного биполярного отведения характерна наибольшая амплитуда зубцов ЭКГ?__________________________________________________________________
6.Что такое средний электрический потенциал и электрическая ось сердца?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7. Какие факторы обеспечивают гемодинамическую функцию сердца?________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
8. Какова продолжительность сердечного цикла при частоте сокращений (в минуту):
60 - ___________________; 75 - ___________________; 100 - ___________________
63
9. Каково максимальное давление в правом и левом желудочках в систолу?____________
_____________________________________________________________________________
10. Чему равен систолический объём крови взрослого в покое и при физической нагрузке?
_____________________________________________________________________________
11. Изучите, из каких периодов и фаз состоят систола и диастола желудочков? Какова их продолжительность?
12. Когда открываются и закрываются атриовентрикулярные и полулунные клапаны?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
13 В какие фазы сердечного цикла все клапаны закрыты?___________________________
_____________________________________________________________________________
14. В какую фазу кардиоцикла совершается наибольший объём полезной работы?
_____________________________________________________________________________
15. Какие механизмы регуляции сердца относятся к:
-гетерометрическим___________________________________________________________
-к гомеометрическим __________________________________________________________
16. Какую зависимость отражает закон Старлинга (Франка-Старлинга)?_______________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_
64
17. Что такое внутрисердечные механизмы регуляции?_____________________________
_____________________________________________________________________________
18. Что такое внесердечные механизмы регуляции?_________________________________
_____________________________________________________________________________
19. Заполните таблицу:
Регуляция работы сердца вегетативной нервной системой
Эффекты |
Симпатический отдел |
Парасимпатический отдел |
|
|
|
Инотропный |
|
|
|
|
|
Хронотропный |
|
|
|
|
|
Батмотропный |
|
|
|
|
|
Дромотропный |
|
|
|
|
|
20. Напишите, как осуществляется гуморальная регуляция работы сердца__________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
20. В какие моменты сердечного цикла, за счёт каких процессов возникают тоны сердца?
Первый тон сердца (I тон) - ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Второй тон сердца (II тон) –____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Третий тон сердца (III тон) –____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Четвёртый тон сердца (IV тон) – ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
65
Практические работы.
1. Практическая работа на комплексе BIOPAC. Электрокардиограмма 1.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ:
Пронаблюдать изменения частоты и ритма ЭКГ II стандартного отведения, связанные с положением тела и дыханием.
ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ: Компьютеризированный комплекс для лабораторных электрофизиологических исследований BIOPAC, наборы электродов,
электродный гель и липкие фиксаторы, очищающее (спиртосодержащее) средство для кожи.
ХОД РАБОТЫ: смотри пособие для практических занятий
|
ЗАПОЛНИТЕ ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ |
||
Дата: |
|
Имя испытуемого - |
|
Возраст- |
Рост - |
Вес - |
Пол: Муж. / Жен. |
Лёжа, расслаблен, спокойное дыхание.
измерение |
|
|
|
Сердечный цикл |
|
|
средняя |
диапазон |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
2 |
|
3 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сидя. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Ритм |
|
Цикл 1 |
|
Цикл 2 |
|
Цикл 3 |
|
Средняя |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Сидя, глубоко дыша. |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Ритм |
|
|
Цикл 1 |
|
Цикл 2 |
|
Цикл 3 |
|
Средняя |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вдох |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЧСС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Выдох |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЧСС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
66
После физических упражнений.
|
|
начало записи |
|
|
|
конец записи |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цикл 1 |
Цикл 2 |
Цикл 3 |
Средняя |
Цикл 1 |
Цикл 2 |
Цикл 3 |
Средняя |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изменения ЧСС. |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Состояние |
|
Средняя ЧСС |
|
|
Диапазон |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Лёжа |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Сидя, нормальное дыхание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Сидя, глубокое дыхание, вдох |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Сидя, глубокое дыхание, выдох |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
После упражнений, начало записи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
После упражнений, конец записи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ответьте на вопросы:
Есть ли зависимость сердечного цикла от дыхания?_________________________________
_____________________________________________________________________________
Какие изменения наблюдаются в продолжительности систолы и диастолы в состоянии
покоя?_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. Практическая работа на комплексе BIOPAC. Электрокардиограмма II.
ЦЕЛИ РАБОТЫ:
1) Рассчитать электрическую ось комплекса QRS в положении сидя на вдохе и выдохе.
Электрическая ось сердца во фронтальной плоскости.
Основные понятия:
Закон Эйнтховена: отведение I + отведение III = отведение II. Следовательно, если два любых отведения известны на данный момент, третье может быть определено математически.
67
Изменение конфигурации желудочковых комплексов в стандартных отведениях под влиянием отклонения электрической оси влево и вправо
|
|
|
Нормальное положение оси |
Отклонение оси влево |
Отклонение оси вправо |
θ = 60º (от 0 до 90º) |
θ = 0º (от 0 до - 90º) |
θ = 120º (от 90 до 180º) |
|
|
|
ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ:
Компьютеризированный комплекс для лабораторных электрофизиологических исследований BIOPAC, наборы электродов, электродный гель и липкие фиксаторы,
очищающее (спиртосодержащее) средство для кожи.
ХОД РАБОТЫ: смотри пособие для практических занятий
|
ЗАПОЛНИТЕ ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ |
||
Дата: |
|
Имя испытуемого - |
|
Возраст- |
Рост - |
Вес - |
Пол: Муж. / Жен. |
Средний электрический потенциал и Ось сердца.
состояние |
|
QRS |
|
|
|
|
|
|
Отведение I (max) |
|
Отведение III (max) |
|
|
|
|
68
При вдохе
При выдохе
1)Нанесите величины зубца R на отведения I и III .
2)Постройте перпендикуляры из концов векторов (под прямым углом к оси отведения).
3)Начертите новый вектор из точки 0,0 к точке пересечения перпендикуляров.
Направление этого результирующего вектора приблизительно совпадает с электрической осью сердца во фронтальной плоскости, а длина вектора примерно равна среднему потенциалу сердца.
График: При вдохе / При выдохе
состояние |
Средний электрический |
Электрическая ось |
|
потенциал (длина вектора) |
|
|
|
|
При вдохе |
|
|
|
|
|
При выдохе |
|
|
|
|
|
Есть ли разница между величинами среднего электрического потенциала и электрической
оси в состояниях при вдохе и при выдохе?
_____________________________________________________________________________
Какие факторы влияют на расположение электрической оси сердца?
_____________________________________________________________________________
69
3. Практическая работа. Аускультация тонов сердца.
Положение фонендоскопа для оптимального исследования функционирования клапанов сердца:
А – аорты;
Р – лёгочного ствола;
Т – трёхстворчатого;
М – митрального.
ЦЕЛИ РАБОТЫ:
1) Прослушать тоны сердца человека и дать им качественную оценку по интенсивности
(громкости), высоте и продолжительности.
2) Соотнести тоны сердца человека с работой (открыванием/закрыванием) клапанов сердца во время сердечного цикла и систолой/диастолой желудочков.
70