Глава 2. Психологическое сопровождение
Деменция- сложное испытание не только для больного, но и для близких ему людей. К сожалению, социологические опросы показывают низкую степень информированности населения о том, как организовать адаптивные отношения с больным человеком [Е.Б. Гайворонская и др., 2016].
Деменция, развивающаяся вследствие НДЗ, негативно воздействует на социальную адаптацию пациента, которому все труднее становится самостоятельно себя обслуживать. На ранних стадиях человек, осознавая нарушения когнитивных функций, начинает испытывать по этому поводу тревогу, велика вероятность развития апатии, депрессии [О.С. Левин и др., 2017]. В случае, если расстройства имеют психологическую причину (например, социальная изоляция, чувство неполноценности и т.д.), предотвратить их появление поможет коррекция коммуникативного взаимодействия индивида с окружающими. Родственников следует информировать об особенностях общения с больным, ухода за ним [Е.Б. Гайворонская и др., 2016], [В. Ю. Москалюк, Д. Э. Синюк, И. В. Павлов, 2019]:
Больному необходимы социальные контакты, иногда хватит и того, что близкий просто выслушает его. В случае, если человек не может закончить фразу, найти подходящее слово, можно подсказать ему, перебрав возможные варианты. Отдельно стоит отметить необходимость одобрения действий, которые он еще в состоянии совершать и поощрение того, что старается делать без акцента на результате. Также рекомендуется устраивать ежедневные совместные прогулки.
Медленный темп речи, короткие фразы будут понятнее больному. Говорить стоит преимущественно об отдаленном прошлом, воспоминания о котором более сохранны.
У больного не должно быть повода для тревоги. Четкий режим дня, понимание и забота- то, что позволит ему чувствовать себя в безопасности.
На базе лечебно-реабилитационных центров существуют школы деменции, позволяющие родственникам лучше понять самочувствие больного, узнать о создании комфортной для него среды, особенностях нарушений, возникающие вследствие болезни. Например, проводят тренинги, на которых близкие пациента представляют себя, потерявшимися в чужой стране без знания языка. При этом окружающие люди обращаются к ним, пытаются говорить и ведут себя так, будто они давно знакомы. Также родственникам предлагают какое-то время походить с ватой в ушах, надев несоответствующие зрению очки. Подобные методики позволяют близким понять, что чувствует, как ощущает мир вокруг себя больной человек. Работа таких школ направлена на просвещение общества о проблеме деменции, улучшение социализации пациентов, тренировку их когнитивных функций на групповых занятиях [Т.В. Решетова, Л.Н. Дегтярева, И.Е. Моисеева, 2012].
Сами родственники также нуждаются в психологическом сопровождении. Данные исследований показывают, что большинство из них негативно относятся к прошлому, что, вероятно, связано с пережитой травмой. Близким больного сложно расслабиться и отвлечься от ситуации, в результате чего они долгое время пребывают в психоэмоциональном напряжении. Выделяют следующие факторы, препятствующие развитию дистресса: устремленность в будущее, наличие религиозной веры, семьи, проживание в городе и готовность к получению психологической помощи [Е.Л. Николаев, 2016].
Специалист, работающий с родственниками больного деменцией уделяет внимание нескольким направлениям. Во-первых, это работа с чувством вины. Помещение в стационар, где больному окажут более профессиональную помощь, может вызвать у родственников ощущение, будто они таким образом предают своего близкого, что спровоцирует защитные реакции (беспочвенные придирки к персоналу, аутоагрессию). Даже в случае самостоятельного ухода за больным, человек может испытывать чувство вины за то, что уделяет время и своим потребностям. Задачей психолога в данном случае является необходимость объяснить родственнику, что изначально он должен позаботиться о себе. Если человек истощен, он не сможет оказать качественную помощь больному. На это направлены следующие виды работы: поддержание и восполнение внутренних ресурсов личности (рассмотрение сфер жизни, приносящих человеку энергию- хобби, работа, общение) и расстановка жизненных приоритетов (дерево целей, тест Рокича ценностные ориентации) [А. И. Бабий, 2020].