Этапы суицидального поведения.

1.Пресуицидальный этап охватывает промежуток времени от первого появления суицидальных мыслей и побуждений до принятия решения о суициде.

Выделяют два типа пресуицида:

аффективно-редуцированный тип (хронический) при эмоциональной холодности, низкой интенсивности эмоций, пассивном поведении, длительном характере; интенсивность психологического кризиса нарастает постепенно, с повышением конфликтного напряжения и возможным прорывом в суицидальное поведение по механизму «последней капли». Труднее поддается терапии;

аффективно-напряженный (острый) при высокой интенсивности эмоциональных переживаний, внутреннего напряжения, остром характере; кризисное состояние вызывается внезапным, неожиданным психотравмирующим событием. Терапевтическое вмешательство довольно быстро может улучшить состояние.

Как это все развивается

А. Этап суицидальных тенденций.

1. Общие антивитальные переживания.

Снижение субъективной ценности жизни: "не живешь, а существуешь", "жизнь бессмысленна" и т.д. Здесь нет представлений о собственной смерти, а имеется только отрицание ценности жизни.

2. Пассивные суицидальные мысли.

Рассуждения и фантазии на тему собственной смерти, но не на тему лишения себя жизни. Еще нет конкретных аспектов их реализации. Абстрактная, обобщенная стилистика изложения: "Вот если бы я умер, то тогда…"

3. Суицидальный замысел.

• Рассуждение о конкретной форме

• Нет подготовительных действий, не принял решение, но уже.

• Ослабление защитных механизмов психики (теряет чувство опасности- не обр внимания на авто)

2.Этап реализации суицидальных намерений

Суицидальное намерение. К замыслам присоединяется волевой компонент.

Существует детальный план совершения самоубийства: как, где и в какое время.

Имеется все необходимое для его реализации.

1. Подготовка к суициду. Часто состоит в том, что обычно называется «приведением своих дел в порядок» (оформление завещание, покупка места на кладбище, раздаривание ценных личных вещей - подростки, подготовка похоронных принадлежностей, написание предсмертной записки).

2. Суицидальные попытки.

На выбор способа покушения на самоубийство оказывают влияние, с одной стороны, имеющаяся личная информация о различных видах суицидальных действий, представления об их летальности; с другой стороны, морально- этические и эстетические критерии.

3.Постсуицидальный период охватывает промежуток времени от одного до трех месяцев после совершения суицидальной попытки.

Острый (первая неделя)

Ранний (2-4 недели)

Отдаленный

Типы реагирования:

• Критичное состояние (не повторит, суицид разрядил конфликт)

• Аналитический (сомнения конфликт актуален, но отношение к суициду негативное, иные пути решения)

• Манипулятивный (возникает желание манипулировать этим)

• Состояние типа Фиксированный суицид (дезадаптация, тенденция сохранена)

• Состояние с отрицанием суицида (отрицает свои действия, не хочет афишировать причины, сознательно скрывает диссимуляция)

Структура суицидального кризиса.

Причины, поводы, условия суицидального поведения.

Причины- глубокое и сложное понятие, не на поверхности

Условия- комплекс явлений, которые хотя и не порождают действие непосредственно, но являются предпосылкой их развития

Повод- внешнее случайное звено в цепи прич-сл связей

Мотивация суицидального поведения.

Мотивы сообразны причинам поведения (Амбрумова, Тихоненко)

В отечественной суицидологии наибольшее распространение получила классификация В.А. Тихоненко, согласно которой выделяют пять ведущих мотивов суицидального поведения: «призыв», «протест», «избегание», «самонаказание» и «отказ».