ПРИОБРЕТЁННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Порок сердца - стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию

Приобретённые пороки сердца – поражение клапана сердца и магистральных сосуды в результате заболеваний сердца послеПорокрожденмитральногоя

клапана:

Недостаточность митрального клапана

Стеноз митрального клапана

Порок аортального клапана:

Стеноз клапанов аортыНедостаточность

клапанов аорты

Поражение клапана:

Перестройка гемодинамики =>перегрузка соответствующих отделов сердца =>гипертрофия сердечной мышцы => нарушение кровообращения в сердце и в организме в

ЭТИОЛОГИЯ

ПП - деформация тканей клапана + сужение отверстие, через которое кровь поступает в следующий отдел сердца, то такой порок называется стенозом.

Недостаточность клапанов: деформация приводит к не смыканию клапанов сердца из-за изменения формы, укорочения их в результате рубцевания пораженных тканей

•Ревматизм (ревматическим эндокардитом ) - основная причина;

•атеросклероз;

•системные болезни соединительной ткани;

•травмы;

•сепсис;

•инфекции;

•перегрузки;

•аутоиммунные реакции.

ПОРОКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

•Склеротическая деформация клапанного аппарата недостаточности клапанов не смыкаются плотно в момент закрытия/сужаются (стеноз) предсердно-желудочковые отверстия или устья магистральных сосудов.

•Комбинированный порок сердца: недостаточность + стеноз

Часто - комбинация с преобладанием того или иного вида порока, что в итоге приводит к стенозу отверстия.

Часто развивается порок митрального клапана: при ревматизме и очень редко при атеросклерозе.

атака ревматизма (эндокардита) + гиперплазия клапана прогрессирование склероза =>порока травматизация током крови изменённого клапан соединительная ткань створок уплотняется рубцовые/сросшиеся образования

Склероз + петрификация фиброзного кольца. Хорды: склерозированы ( толстые + укороченные).

ПОРОКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

При преобладании недостаточности (обратного тока крови в диастолу) левое сердце переполняется кровью, развивается компенсаторная гипертрофия стенки левого желудочка.

Сужение отверстия митрального клапана часто развивается на уровне фиброзного кольца, и отверстие имеет вид узкой щели, напоминающей пуговичную петлю, реже отверстие клапана имеет вид «рыбьего рта»

При преобладании стеноза: затруднение тока крови в малом круге кровообращения, левое предсердие расширено, стенка его утолщена, эндокард склерозирован, белесоватый.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОРОКА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Ортопноэ

Facies mitralis (румянец

сцианотическим

оттенком)

Акроцианоз

Смешанныи тип дыхания

Набухание шеиных вен

Смещение верхушечного толчка влево

Отеки на нижних конечностях, асцит.

ЭКГ

Отклонение ЭОС влево и признаки гипертрофии левого предсердия

Признаки

гипертрофии

левого

предсердия:

широкии,

увеличенныи, иногда двугорбыи зубецПризнакиР в I и II стандгипертрофии

левого

желудочка:

отклонение электрическои оси сердца влево - увеличенныи R в I стандартном и S в III стандартном

отведениях

ПОРОКИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА