Общая психопатология наркологических заболеваний: абстинентный синдром и анозогнозия

Абстинентный синдром – АС (синдром «отмены») – группа симптомов, возникающая после полного прекращения приема или снижения дозы ПАВ после периода регулярного употребления. АС признак физической зависимости. Центральные симптомы АС представлены психическими нарушениями (тревога, ажитация, снижение настроения и др.), периферические – неврологической и соматовегетативной симптоматикой. Состоит из:

o   Токсигенной симптоматики (астения)

o   Обострение латентной соматической патологии (АС - это лакмусовая бумажка соматического здоровья)

o   Аддиктивная симптоматика (аффективные колебания, усиление вторичного патологического влечения)

Анозогнозия – нарушение осознания болезни, отсутствие критического отношения (один из самых специфичных и самых трудных для коррекции симптомов аддикций)

Комплекс сомато-вегетативных расстройств после однократного приема ПАВ называется постинтоксикационным синдромом, и отличается от АС своей длительностью и отсутствием влечения к повторному приему ПАВ.

Общая психопатология наркологических заболеваний: последствия и осложнения

3. Синдром последствий хронической интоксикации

Последствия аддикций (возникают у всех):

•      Соматические осложнения – совокупность местных (в месте введения ПАВ) и системных соматических заболеваний, связанных с приемом ПАВ (напр., местный тромбофлебит при инъекционном употреблении дезоморфина и алкогольный цирроз печени).

•      Синдром психической деградации – характеризует специфические изменения личности и включает:

o   нравственно-этическое снижение, сужение круга интересов

o   психоорганический синдром, деменция

Осложнения аддикций (возникают не всегда):

•      Психотические расстройства – возможные осложнения (чаще всего дебютируют в период абстиненции):

o   делирий

o   острый параноид

o   острый и хронический галлюциноз

Течение аддикций

Стадии развития аддикций

Ремиссии при аддикциях

Зависимость от азартных игр (патологический гэмблинг)

Под азартной игрой понимают заключение пари на деньги или какую-либо материальную ценность на событие с сомнительным исходом с главным намерением получения прибыли или материальных ценностей. Азартная игра зависит в большей степени от случайности, чем от искусства играющих, а главный интерес направлен не на процесс игры, а на её исход.

Проявляется следующими симптомами:

1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры.

2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой, постоянные мысли об игре.

3. «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей.

4. Состояния психологического дискомфорта, раздражения и беспокойства после прекращения игры.

5. Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление ко все более высокому риску.

6. Все преодолевающее стремление найти возможность участия в азартной игре.

7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну играть в азартные игры.

 Течение игровой зависимости - «игровой цикл»:

• Фаза воздержания.

• Фаза «автоматических фантазий».

• Фаза нарастания эмоционального напряжения.

• Фаза принятия решения играть.

• Фаза вытеснения принятого решения.

• Фаза реализации принятого решения.

Типичные «ошибки мышления» игроманов:

•  Деньги решают все, в том числе проблемы эмоций и отношений с людьми.

• Неуверенность в настоящем и ожидание успеха вследствие выигрыша, представление о возможности уничтожить жизненные неудачи успешной игрой.

• Замещение фантазий о контроле над собственной судьбой фантазиями о выигрыше.

• Представление о том, что возможно вернуть долги только с помощью игры, то есть отыграть.

• Эмоциональная связь только с последним игровым эпизодом при даче себе самому слова никогда не играть.

• Убеждение о том, что удастся играть только на часть денег.

• Восприятие денег во время игры как фишек или цифр на дисплее.

• Представление о ставках как о сделках.

 В настоящее время, в связи с ограничением по работе игровых заведений на территории РФ, за исключением особых «зон», все большую популярность приобретают онлайн-казино и тотализаторы.