
- •Нарушения, связанные с нехимическими аддикциями, находятся в других разделах мкб:
- •В зависимости от вида пав получило свое название и заболевание:
- •Этиопатогенез аддикций: биологические теории
- •Минимальный комплекс маркёров биологической предрасположенности к зависимости от пав:
- •Тенденции в Российской Федерации:
- •Общая психопатология наркологических заболеваний: синдром острой интоксикации и большой наркоманический синдром
- •Общая психопатология наркологических заболеваний: абстинентный синдром и анозогнозия
- •Общая психопатология наркологических заболеваний: последствия и осложнения
- •3. Синдром последствий хронической интоксикации
- •Тест для диагностики Игровой зависимости (от Общества Анонимных Игроманов)
- •Другие виды нехимических аддикций
- •Тест на Интернет-зависимость от Кимберли Янг:
- •Лечение наркологических заболеваний
- •Психосоциальные факторы:
- •Первая стадия аз
- •Алкоголь и память
- •Вторая стадия аз
- •Третья стадия аз
- •Алкогольный делирий
- •Клинический пример
- •Тактика терапии алкогольного делирия:
- •Тактика терапии психозов (алкогольного галлюциноза, алкогольного параноида):
Тест на Интернет-зависимость от Кимберли Янг:
1. Часто ли Вы замечаете, что проводите онлайн больше времени, чем намеревались?
2. Часто ли Вы пренебрегаете домашними делами, чтобы провести больше времени в сети?
3. Часто ли Вы предпочитаете пребывание в сети интимному общению с партнером?
4. Часто ли Вы заводите новые знакомства с пользователями Интернет, находясь он-лайн?
5. Часто ли окружающие интересуются количеством времени, проводимым Вами в сети?
6. Часто ли страдают Ваши успехи в учёбе или работе, так как Вы слишком много времени проводите в сети?
7. Часто ли Вы проверяете электронную почту раньше, чем сделать что-то другое, более необходимое?
8. Часто ли страдает Ваша производительность труда из-за увлечения Интернетом?
9. Часто ли Вы занимаете оборонительную позицию и скрытничаете, когда Вас спрашивают, чем Вы занимаетесь в сети?
10. Часто ли Вы блокируете беспокоящие мысли о Вашей реальной жизни, утешительными мыслями об Интернете?
11. Часто ли Вы обнаруживаете себя предвкушающим, как вновь окажетесь в Интернете?
12. Часто ли Вы ощущаете, что жизнь без Интернета скучна, пуста и безрадостна?
13. Часто ли Вы ругаетесь, кричите или иным образом выражаете свою досаду, когда кто-то пытается отвлечь Вас от пребывания в сети?
14. Часто ли Вы пренебрегаете сном, засиживаясь в Интернете допоздна?
15. Часто ли Вы предвкушаете, чем займетесь в Интернете, находясь оффлайн, или фантазируете о пребывании он-лайн?
16. Часто ли Вы говорите себе "еще минутку", находясь он-лайн?
17. Часто ли терпите поражение в попытках сократить время, проводимое в сети?
18. Часто ли Вы пытаетесь скрыть количество времени, проводимое Вами в сети?
19. Часто ли Вы выбираете провести время в Интернете, вместо того, чтобы выбраться куда-либо с друзьями?
20. Часто ли Вы испытываете депрессию, подавленность или нервозность, будучи вне сети и отмечаете, что это состояние проходит, как только Вы оказываетесь он-лайн?
На каждый вопрос надо дать ответ в следующем диапазоне:
•Крайне редко (1 балл)
•Иногда (2 балла)
•Регулярно (3 балла)
•Часто (4 балла)
•Всегда (5 баллов)
Интерпретация результатов:
•20 – 49 баллов – норма
•50 – 79 баллов – пограничные
•80 – 100 баллов – зависимые
Новые виды аддикций
Мир аддикций меняется, постоянно появляются новые виды психоактивных веществ, описываются различные виды поведенческих зависимостей. Примером этого явления может быть ситуация с целой группой психоактивных веществ – курительных смесей, которые получили общее название «Спайсы». После своего появления они свободно продавались в магазинах, и любой желающий мог их купить без всяких ограничений. Затем их распространение переместилось в сеть интернет, где они продавались под маской «травяных ароматических сборов» и т.п., также виртуально производилась и оплата данных покупок, что исключало очный контакт дилера и потребителя. А в декабре 2014 года было принято Постановление Правительства РФ № 1340, которое вносит их в список запрещенных веществ. К сожалению, «дизайнеры» новых наркотических веществ опережают запретительные меры Правительства, потому рассматривается возможность упрощения процедуры добавления новых позиций в этот список и передача этой функции полиции.
Новые виды наркотических веществ получили название «дизайнерские наркотики»:
Это искусственные заменители натурального действующего наркотического вещества, которые полностью или частично воспроизводят его свойства, близки ему по строению и обладают его эффектами
Они создаются путём изменения химической структуры, либо созданием новых препаратов
Таким образом, на некоторое время удаётся обойти действующее законодательство, поскольку вновь синтезированные вещества не включены в список запрещённых препаратов и их прекурсоров
С каждым годом «дизайнерских» наркотиков становится все больше. По данным Европейской центра мониторинга наркотиков и наркоманий пик выявления новых «дизайнерский» ПАВ пришелся на 2014 год, после которого наметился некоторый спад. В настоящее время в Европе насчитывают более 700 видов «дизайнерских» ПАВ.
Вот перечень наиболее современных и актуальных видов аддикций
(иллюстрации с сайта www.medscape.com/features/slideshow/drug-abuse):
• Синтетические каннабиноиды («Спайсы», JWH, AB-FUBINACA, AB-CHIMINAKA): являются сильными агонистами СВ1 и СВ2 каннабиодных рецепторов и отличаются от природных препаратов конопли тем, что в последних помимо агониста, есть и антагонист каннабиноидных рецепторов - каннабидиол. Эта особенность обуславливает то, что при длительном употреблении чаще природных аналогов они вызывают шизофреноподобные психозы, эмоционально-волевые и соматические нарушения (часто инфаркты миокарда и острая почечная недостаточность).
• Синтетические опиоиды (героин, метадон, производные фентанила, трамадол) являются полными мю-опиоидными агонистами, эффекты схожи с природными опиоидами. Из осложнений помимо психических нарушений могут вызывать остановку дыхания.
• Катиноны («соли», бетта кето-амфетамины) – являются производными феналкиламина, получаются из листьев растения кат (catha edulis), произрастающего в основном в Западной Африке и на Аравийском полустрове. К этой группе относится метилендиоксипировалерон (МДПВ), пирролидиновалерофенон и др. Они по формуле и по механизму действия похожи на амфетамины. Их эффект связан с повышением уровня моноаминов (норадреналина, дофамина, серотонина) в головном мозге. Проявляется он повышением настроения, двигательной активности, либидо и ускорением мышления. Кроме того, они вызывают тахикардию, гипертермию, сердцебиения, и могут провоцироваться жизнеугрожающие состояния из-за нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• «Дизайнерские» бензодиазепины – мишенью их действия являются ГАМК-А рецепторы. Представляют собой субстанции, которые исследовались как новые бензодиазепиновые лекарственные препараты, но не были выпущены на рынок из-за их токсичности или высокой способности вызывать зависимость. В Европе в 2018 году было выявлено 25 дизайнерских бензодиазепина, в основном это этизолам, диклазепам, флубромазолан и пиразолам.
• Дериваты пиперазина (Jet) – «клубные таблетки», обладают симпатотоническим эффектом, подобным амфетаминам
• Энергетические напитки – основой этой зависимости являет кофеин. Основная опасность – кардиотоксичность.
• Зависимость от экстремальных видов спорта – связана с выбросом большого количества адреналина.