Карта 9

Гипертрофия: 2) регенерационая – развивается в сохранившихся тканях поврежденного органа. Увеличивается масса функционирующей ткани (например, при крупноочаговом кардиосклерозе после инфаркта миокарда в сохранившейся мышечной ткани сердца).

АНТИТРАНСФОРМАЦИОННЫЕ МЕХАНИЗМЫ - тормозят трансформацию нормальной клетки в опухолевую: 1) Антимутационные механизмы - к ним относятся клеточные ферменты системы репарации ДНК, которые устраняют поврежденные участки ДНК и тем самым поддерживают генный гемостаз. Деятельность этого механизма направлена на распознавание измененного участка ДНК, иссечения его (эксцизия) с помощью рестриктаз, встраивания нормального участка ДНК, синтезируемого полимеразой, на место иссеченного с помощью лигазы. 2) Антионкогенные механизмы - это специальные клеточные гены-антагонисты онкогенов, которые действуют противоположно клеточным онкогенам. Механизм этой реакции сводится к подавлению размножения опухолевой клетки, нормализации и стимуляции их дифференцировки.

Микроскопические признаки плоскоклеточного ороговевающего рака: развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище). Состоит из тяжей атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань, при этом разрушая ее и образуя гнездные скопления. Клетки сохраняют способность к ороговению, образуя наросты напоминающие жемчужены – раковые жемчужены. Характер роста - растет медленно, инвазивно. Тканевой и клеточный атипизм, гиперхромия ядер и атипичные митозы.

Вторичные изменения в опухолях: • очаги некроза и апоптоза (связаны с действием факторов иммунной защиты, цитокинов, в частности ФНО, ишемии в плохо васкуляризированных опухолях) и пр.; • кровоизлияния (связаны с несовершенным ангиогенезом в опухолях и инвазивным ростом); • ослизнение; •отложения извести (петрификация).

Гибернома - зрелая опухоль бурой жировой ткани. Встречается редко, имеет вид узла с дольчатым строением, состоит из ячеек и долек, образованных круглыми или полигональными кл с зернистой или пенистой цитоплазмой из-за жировых вакуолей. Располагается в лопаточных и межлопаточных областях.

Менинго-сосудистые опухоли головного мозга: А) доброкачественный: менингиома –образуется из клеток мягкой мозговой оболочки, состоит из эндотелиоподобных клеток, которые образуют гнездные скопления. Иногда кл формируют микроконцентрические структуры, где откладывается известь – образуются псаммомные тельца. Имееет вид полтного узла, связанного с твердой мозговой оболочкой, редко с мягкой. Б) злокачественные: менингеальная саркома – злокачественный аналог менингиомы.

Задача 9. У женщины удалена матка со множеством узлов, диаметром от 0,5 до 8 см, плотной консистенции, на разрезе волокнистого вида, серовато-розового цвета.

Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладких мышц (см)

Карта 10

Регенерация костной ткани: происходит в 3 стадии: 1) образование предварительной соединительнотканной мозоли, связано с активацией и пролиферацией остеобластов в периосте и эндосте; 2) образование предварительной костной мозоли с хаотически расположенными пластинками новой кости; 3) образование окончательной костной мозоли с упорядоченным расположением костных балок.

Определение опухолевой прогрессии: - усиление с течением времени её злокачественного потенциала. Опухолевые клетки становятся менее восприимчивыми к лечению. Значение: повышение изменчивости генотипа опухолевых клеток, постоянное изменение фенотипа опухолевых клеток, возрастание степени приспособляемости опухоли, повышение резистентности клеток опухоли.

Фиброаденома – доброкачественная органоспецифическая опухоль молочной железы, возникает из эпителия железистых долек и связанных с ними протоков. Состоит из пролиферирующих эпителиальных элементов и соединительной ткани. Имеет вид инкапсулированного узла плотной консистенции, подвижен. Характерна пролиферация альвеол и внутридольковых протоков. Рост инвазивный. Различают: 1) периканаликулярная – соединительная ткань обрастает внутридольковые протоки, 2) интраканаликулярная – соединительная ткань врастает во внутридольковые протоки, 3) смешанная, 4) листовидная – встречается редко.

Общая характеристика сарком: - злокачественная мезенхимальная опухоль, производное активно делящейся «незрелой» соединительной ткани, — костной (остеосаркома), хрящевой (хондросаркома), мышечной (миосаркома), жировой (липосаркома), стенок кровеносных и лимфатических сосудов и т. д. Обладает выраженным клеточным атипизмом (полиморфизм ядер и клеток, патологические митозы), выявляется тканевой атипизм, признаки дистрофической дегенерации (некрозы, кровоизлияния, кисты). Метастазирование гематогенным путем. На разрезе розовато-белый цвет, напоминает рыбье мясо. Присущи черты, свойственные и раковым опухолям: инфильтрирующий рост с разрушением соседних тканей, рецидивы после удаления, раннее образование метастазов с распространением их в лёгкие (при саркоме конечностей, головы, шеи, туловища) и печень (при саркоме брюшной полости). Характеризуются прогрессивным, иногда взрывным ростом опухоли, частыми рецидивами.

Доброкачественная нейрональная опухоль: Ганглионеврома (ганглиоцитома) — редкая доброкачественная опухоль, локализуется в области дна III желудочка, реже — в полушариях большого мозга. Построена из зрелых ганглиозных клеток, их скопления разделены пучками глиальной стромы.

Опухоли вегетативной нервной системы: А) доброкачественные: 1) ганглионеврома - Доброкачественная опухоль, локализующаяся в ретроперитоиеальном пространстве, в заднем средостении, на шее, в клетчатке таза, в надпочечниках, реже в других местах (в том числе и в головном мозге). Представляет собою плотный, нередко дольчатый узел, четко отграниченный от окружающих тканей, 2) доброкачественная нехромаффинная параганглиомма – морфологически подобна опухолям APUD-системы, способна синтезировать серотонин и реже АКТГ, может достигать больших размеров, альвеолярное или трабекулярное строение, большое кол-во сосудов синусоидного типа, Б) злокачественные: 1) симпатобластома - опухоль, состоящая из клеток, напоминающих симпатогонии. Встречается главным образом у детей раннего возраста, редко — у взрослых. Локализация чаще всего в надпочечниках, в заднем средостении, 2) ганглионейробластома - опухоль, содержащая нейробласты и находящиеся на различных стадиях дифференцировки ганглиозные клетки. Характеризуется анорексией, похуданием, лихорадкой, симптомами избытка катехоламинов (повышение АД, потливость, гиперемия лица, тахикардия), 3) злокачественная нехромаффинная параганглиомма – отличается от доброкачественной: клеточным полиморфизмом, инфильтрирующим ростом и лимфогематогенным метастазированием.

Задача 10. В области копчика у ребенка 3,5 лет обнаружен новообразования в капсуле.

1. Тератома. 2. Тератомы развиваются при дроблении бластоцисты при развитии плодного яйца, отщеплении одной из бластомер, могут состоять из бластомер одной или нескольких тканей? 3. Тератобластома