Диагностика деменции (критерии DSM-IV)
Нарушение памяти + минимум 2 из следующих расстройств:
•Афазия
•Апраксия
•Агнозия
•Нарушение регуляторных функций
При наличии:
• Функционального дефекта
Нозологическая классификация деменции
1.Первичная деменция – дегенеративные заболевания, избирательно поражающие структуры ГМ, обеспечивающие когнитивные функции
Височно-теменная и лобная кора
Нозологическая классификация деменции
2. Деменция при мультисистемных дегенерациях – на фоне менее избирательных поражений ГМ.
Поражение когнитивных зон и областей мозга, регулирующих:
•двигательные функции
•вегетативные функции
•Неврологические функции
Нозологическая классификация деменции
3.Вторичные
(симптоматические) деменции – развиваются на фоне первичного заболевания известной этиологии.
Нозологическая классификация деменции
4.Смешанные деменции – при гетерогенных морфологических изменениях на фоне нескольких заболеваний, вызывающих деменцию.
+ 
Нозологическая классификация деменции
Форма |
Заболевания |
Первичная |
Болезнь Альцгеймера |
деменция |
Лобно-височные дегенерации |
|
Задняя корковая атрофия |
Деменция при |
Деменция с тельцами Леви |
мультисистемных |
Болезнь Паркинсона с деменцией |
дегенерациях ЦНС |
Кортикобазальная дегенерация |
(«деменция-плюс») |
Прогрессирующий надъядерный паралич |
|
Гепатолентикулярная дегенерация |
|
Лобно-височная деменция с |
|
паркинсонизмом |
|
Лобно-височная деменция с БАС |
|
Болезнь Гентингтона |
|
Спиноцеребеллярные дегенерации |
Нозологическая классификация деменции
Форма |
Заболевания |
Вторичная деменция |
Сосудистая деменция |
|
Метаболическая/токсическая |
|
энцефалопатия |
|
Нормотензивная гидроцефалия |
|
Посттравматическая энцефалопатия |
|
Демиелинизирующие заболевания |
|
Деменция при инфекционных |
|
заболеваниях |
Смешанная деменция |
Болезнь Альцгеймера + |
|
цереброваскулярное заболевание |
|
Болезнь Альцгеймера + болезнь телец |
|
Леви |
Структура клинических проявлений
|
Органическое поражение ГМ |
|
||||
|
|
|||||
|
Множественные |
|
Аффективные |
|
Моторные, |
|
|
нарушения |
|
поведенческие и |
|
|
|
|
|
|
вегетативные и |
|
||
|
когнитивных |
|
личностные |
|
|
|
|
|
|
другие симптомы |
|
||
|
функций |
|
нарушения |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Нарушение сложных видов деятельности
Психоорганический синдром
-совокупность симптомов органического поражения головного мозга.
Триада Вальтера-Бюэля:
1.Ослабление памяти
2.Снижение интеллекта
3.Эмоциональная лабильность
Формы психоорганического синдрома
1.Астенический
2.Экспансивный
3.Эйфорический
4.Апатический