Олигофрения
Олигофрения (умственная отсталость)
•сборная группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3 лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей.
Основные критерии
1.Непрогредиентность интеллектуальной недостаточности, являющейся следствием нарушения онтогенетического развития;
2.В клинической картине преобладает слабость абстрактного мышления при меньшей выраженности нарушений предпосылок интеллекта и относительно менее грубым недоразвитием эмоциональной сферы;
3.Замедленный темп психического развития индивида;
4.Нарушение социальной адаптации.
Этиология
•Эндогенно-наследственные факторы;
•Экзогенные факторы (органические и социально-средовые).
Классификация по Г.Е. Сухаревой
3 группы в зависимости от времени воздействия этиологического фактора:
1.Олигофрения эндогенной природы (поражение генеративных клеток родителей):
•Болезнь Дауна;
•Истинная микроцефалия;
•Энзимопатии с наследственными нарушениями различных видов обмена (фенилпировиноградная, связанная с сукрозурией, галактоземией и др.);
•Формы, характеризующиеся сочетанием слабоумия с нарушением развития костной системы и кожи (дизостозическая, ксеродермическая).
2. Эмбрио- и фетопатии (формы, возникающие во время беременности у эмбриона и плода):
•Олигофрения, обусловленная коревой краснухой, перенесенной матерью во время беременности (рубеолярная эмбриопатия);
•Олигофрения, обусловленная другими вирусами (грипп, паротит, гепатит, цитомегаловирус и др.);
•Олигофрения, обусловленная токсоплазмозом и листериозом;
•Клинические формы, обусловленные гормональными нарушениями матери и токсическими факторами (экзо- и эндотоксическими агентами);
•Олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорожденных.
3. Олигофрения, обусловленная перинатальными и/или ранними постнатальными вредностями (роды и патогенные воздействия до 3 лет):
•Связанная с родовой травмой и дисстрессом плода;
•Вызванная ЧМТ в постнатальной периоде (в раннем детстве);
•Обусловленная перенесенными в раннем детстве энцефалитами, менингоэнцефалитами и менингитами.
Атипичные формы связанные с:
-гидроцефалией;
-локальными дефектами развития головного мозга;
-эндокринными нарушениями и др.
Классификация УО в зависимости от глубины психического дефекта:
Выделяют три степени психического недоразвития:
1.дебильность;
2.имбецильность;
3.идиотия.
Клиническая картина
Особенности психического недоразвития при олигофрении подчиняются двум основным биогенетическим закономерностям:
1.Нарушение развития имеет малодифференцированный, равномерный диффузный характер;
2.Поражению подвергаются эволюционно наиболее молодые, интенсивно развивающиеся системы мозга, которые еще не закончили своего формирования к моменту воздействия патогенного агента.