Классификация галлюцинаций (дает прогноз для болезни)

Дифференциально-диагностический критерий	Истинные (возникают при экзогенных заболеваниях, их можно вылечить, характерны для детских инфекционных заболеваний)	Ложные (псевдогаллюцинации, характерны для шизофрении)
Критерий проекции (где слышит)	Со стороны (в пределах досягаемости)	Изнутри (головы, сердца и т.д.). За пределами досягаемости
Критерий объективной реальности	Такие же образы, как и в жизни	Не похожи на истинно существующие объекты
Критерий социальной уверенности	Слышит и видит он, это же слышат и видят все – убежден.	Все только его
Критерий сделанности	Нет	Есть, больной убежден, что они(галлюцинации) для него специально кем-то сделаны
Критерий актуальности поведения	Адекватно содержанию переживания	Нет
Критерий зависимости от времени суток	Увеличиваются ближе к вечеру	Интенсивность одинакова
Критерий направленности на физическое и психическое «Я»	Как на человека	На психику

Галлюциноз – обилие галлюцинаций.

Галлюциноиды – галлюцинации возникают в специальных (особых) условиях, и у больного полная критика к ним.

Простые галлюцинации:

фотопсии – элементарные зрительные галлюцинации в виде кругов, мушек, сеточки, искр из глаз. Встречаются при органическом поражении головного мозга, АС, заболеваниях органа зрения, АГ.

акоазмы – простые слуховые галлюцинации в виде скрипа, писка, шороха, шагов, звонков и т.п. Возникают при болезнях органа слуха, органических поражениях ЦНС, гипертоническом кризе, шизофрении.

фонемы – больной слышит отдельные слова, оклики. Возникает при неврозах, переутомлении, психических заболеваниях.

Гипнагогические - зрительные обманы восприятия, появляющиеся обычно вечером перед засыпанием, при закрытых глазах, что делает их более родственными псевдогаллюцинациям. (гипнопомпические – при пробуждении).

Теории возникновения галлюцинаций

1. Теория Павлова – нейрофизиологическая – галлюцинации возникают тогда, когда в очаге головного мозга, отвечающего за восприятие, возникает очаг застойного возбуждения.

2. Биохимическая теория – нейромедиаторная – нарушение обменных процессов в системе медиаторов. ДОФА в 3 раза увеличивается -> галлюцинации.

3. Теория сенсорной депривации (ограничения) – мозг должен постоянно получать стимулы, если их нет – он сам начинает вырабатывать образы.

3.Психогенные заболевания, общая характеристика. Диагностические критерии.

Психогенные заболевания - психические расстройства, связанные с действием психической травмы.

Психотравма – это патогенная для человека информация (способная вызывать нарушения деятельности организма).

Классификация психотравмы:

1. по характеру воздействия: объективно значительные/универсальные (одинаково патогенные для всех, поражает самое важное у человека – жизнь), субъективные/индивидуальные (поражают систему индивидуальных ценностей)

2. По степени тяжести (определяются характером последствий): легкие, тяжелые

3. По продолжительности: кратко-, долговременные

4. Повторяемость: однократные, повторяющиеся

5. По остроте (по ожидаемости события): ожидаемые/неожиданные

6. По содержанию

Диагностика на 3-х критериях К. Ясперса:

1. психогенное заболевание развивается непосредственно после действия психотравмы

2. между психогенным заболеванием и психотравмой есть психологически понятная связь: подходят друг к другу как «ключ к замку»

3. разрешение психотравмы приводит к прекращению или ослаблению проявлений психогенного заболевания.

Психогенные заболевания(по степени тяжести)
Психогенные психозы (реактивные) – критики нет			Непсихогенные расстройства (наличие у человека нарушений деятельности, но чел-к адекватен, сохр критика)
Аффективно-шоковые реакции	Подострые психозы: реактивн депрессия, реактивн параноид	Конвер-сионные (исте-ричесие) психозы	Неврозы: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз	Невротическое развитие личности	Психо-соматические расстройства