- •Характеристика
- •Характеристика возбудимости.
- •Возбудимость сердечной мышцы зависит:
- •Потенциал покоя
- ••Это разность потенциалов между наружной и внутренней средой клетки.
- ••2) В клетках водителя ритма -60 мВ.
- •Потенциал действия
- •ПД типичного кардиомиоцита
- ••ПП кардиомиоцита снижается до Ек - 60мв
- •Платообразный ПД кардиомиоцита желудочков
- •Изменение возбудимости при возбуждении.
- ••Значение длительной абсолютной рефрактерности –
- •Графическое изображение изменения возбудимости при возбуждении
- •Автоматия сердца
- •Градиент автоматии
- •В норме работает только СА узел.
- •Механизм автоматии
- ••Ритмичное возбуждение пейсмекерных клеток
- ••Этот процесс называется
- •Ионный механизм потенциала действия
- •Отличия ПД пейсмекера от ПД типичного кардиомиоцита
- ••В норме:
- •Изменения автоматии:
- ••3. Отсутствие ритма – асинхронное сокращение волокон миокарда:
- •Экстрасистолы
- ••Новые очаги возбуждения, лежащие вне синусового узла, называются эктопическими
- •Проводимость.
- •Проводящая система сердца
- ••1.автоматию сердца;
- ••3.синхронное сокращение всех отделов желудочков;
- •Элементы проводящей системы. Скорость проведения.
- ••3) Внутрижелудочковая проводящая система представлена общей, левой и правой ножками пучка Гиса, волокнами
- •Проводящая система сердца (фронтальный срез)
- •Особенности
- ••Сердечная мышца – функциональный синцитий.
- •Нарушения проводимости
- •2.Блокада ножек пучка Гиса.
- •Биоэлектрические явления в целом сердце.
- ••ЭКГ – запись изменений разности потенциалов,
- •Работающее сердце - диполь
- •Электрокардиографические
- ••Во всех случаях имеется 2 электрода.
- •Стандартные биполярные отведения ЭКГ
- •Расположение электродов
- •Элементы ЭКГ
- •Вид ЭКГ в стандартных отведениях
- •Характеристика зубцов ЭКГ
- ••S – распространение возбуждения на основание желудочков.
- •Параметры ЭКГ в норме.
- •Оценка физиологических свойств сердечной мышцы по ЭКГ.
- •3)Оценка автоматии:
- •Усиленные однополюсные отведения от конечностей по Гольдбергеру - aV:
- •Грудные однополюсные отведения по Вильсону V1 –V6
Изменение возбудимости при возбуждении.
•Длительность ПД – 0,3сек;
•абсолютная рефрактерность (абсолютная невозбудимость) – 0,27сек;
•относительная рефрактерность
– 0,03сек.
•Значение длительной абсолютной рефрактерности –
•не возникает суммации сокращений
Графическое изображение изменения возбудимости при возбуждении
МВ |
Фаза абсолютной |
|
|
||
+30 |
рефрактерности |
|
|
|
|
О |
Фаза |
|
|
|
|
|
относительной |
|
-60 Ек |
рефрактерности |
|
|
|
|
-90 Eо |
0,03с |
время |
|
||
Исходный |
0,27с |
|
|
|
|
уровень |
|
|
возбудимости |
|
|
0 |
|
|
Автоматия сердца
•Это способность сердца возбуждаться под действием процессов, возникающих в нем самом.
•Автоматией обладают только
атипические мышечные волокна сердца, образующие его проводящую систему.
•Клетки рабочего миокарда автоматией не обладают.
Градиент автоматии
Частота генерации ПД
Порядок СА узел АВ узел водителя ритма
I порядка
II порядка
60 – 80
40 - 50
Пучок Гиса Левая ножка
III порядка30 - 40 |
|
Правая ножка |
|
IVпорядка |
20 |
|
Волокна |
|
|||
|
|||
|
|
|
Пуркинье |
Убывающий градиент автоматии – снижение способности к автоматии от основания к верхушке.
В норме работает только СА узел.
•Водители ритма с более низкой автоматией находятся в заторможенном состоянии.
•Пробуждение других водителей ритма приводит к экстрасистолии.
Механизм автоматии
•Ритмичное возбуждение пейсмекерных клеток
•объясняется ритмичным спонтанным изменением в диастолу
•проницаемости их мембраны для ионов Na и Са
•Этот процесс называется
•медленная
диастолическая
деполяризация.