88. Угрица кишечная. Систематическое положение, морфология, цикл развития (прямой, непрямой, внутрикишечный), инвазионная стадия. Обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика.
Угрица кишечная (Strongiloides stercoralis) — возбудитель стронгилоидоза, антропоноза, геогельминт. Заболевание распространено повсеместно, особенно в странах с влажным тропическим и субтропическим климатом, а также на территории Закавказья, Украины и Средней Азии.
Локализация. Половозрелая особь локализуется в тонком кишечнике.
Домен: Eukatiota
Царство: Animalia
Тип: Nemathelminthes
Класс: Nematoda
Вид: Strongiloides stercoralis
Морфологическая характеристика. Мелка нитевидная нематода. Самки паразитического поколения имеют в длину 2,2 мм, в ширину 0,03-0,07 мм. Самцы имеют длину 0,7 мм и ширину 0,04-0,06 мм. Ротовое отверстие окружено небольшими губами.; на загнутом хвостовом конце у них имеются две спикулы и рулек.
Яйца прозрачные, овальной формы, размером 50х30 мкм.
Жизненный цикл. Основной хозяин — человек. Половозрелые формы гельминта паразитируют в слизистой проксимального отдела тонкого кишечника. Яйца созревают в слизистой кишечника, из них выходят рабдитовидные личинки, которые попадают в просвет кишечника и выделяются с фекалиями. Человек заражается стронгилоидозом при внедрении филяриевидных личинок из загрязненной почвы в кожу или слизистые. Возможно пероральное заражение с загрязненной пищей или водой.
Проникая в организм человека, личинки попадают в кровеносные сосуды и начинают миграцию по организму. Сначала они попадают в правое сердце, затем в легочную артерию, капилляры легочных альвеол. Через разрыв стенки капилляров входят в альвеолы, а затем по дыхательным путям проникают в глотку. Вместе со слюной личинки заглатываются и попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы. Если личинка попадает в организм человека через рот, то взрослая форма развивается без миграции. Однако пассивное попадание личинок встречается редко, основной путь заражения — активное внедрение личинок через кожу. (прямой путь)
При благоприятных условиях угрица может развиваться в почве как свободноживущий организм. В этом случае рабдитовидные личинки развиваются в самцов и самок свободноживущего поколения, которые питаются органическими остатками; если в дальнейшем благоприятные условия сохраняются, самки откладывают яйца в почву и существование свободноживущего поколения продолжается. При изменении условий свободноживущие рабдитовидные личинки линяют, превращаясь в филяриевидную личинку, которая снова становится инвазионной формой и переходит к паразитическому образу жизни. (непрямой путь)
Жизненный цикл угрицы может полностью протекать в организме человека: рабдитовидные личинки могут превращаться в филяриевидные непосредственно в кишечнике без выхода во внешнюю среду. Филяриевидные личинки проникают в кровоток через стенку толстой кишки или кожу перианальной области и начинают миграцию, которая заканчивается в кишечнике, обеспечивая аутоинвазию. (внутрикишечный путь)
Пути заражения. Фекально-оральный (алиментарный, водный), Контактный (перкутанный прямой, аутоинвазия).
Инвазионная стадия. Филяриевидная личинка
Патогенная стадия. Половозрелые особи, филяриевидная личинка (при аутоинвазии).
Диагностика. Обнаружение рабдитовидных личинок в фекалиях под микроскопом.
Профилактические мероприятия. Личная гигиена, кипячение питьевой воды, избегать контакта с почвой в эндемичных районах. Охрана почвы от загрязнения фекалиями, выявление и лечение больных, санитарно-просветительская работа среди населения.