86. Власоглав. Систематическое положение, морфология. Особенности цикла развития по сравнению с аскаридой. Обоснование методов диагностики, профилактика.

Власоглав (Trichocephalus trichiurus) — возбудитель трихоцефалеза, геогельминт, антропоноза. Заболевание имеет повсеместное распространение, преимущественно в регионах с теплым и умеренным климатом.

Локализация. Личинка — просвет тонкого кишечника, половозрелая особь — слепая кишка, червеобразный отросток, начальный отдел слепой кишки.

Домен: Eukatiota

Царство: Animalia

Тип: Nemathelminthes

Класс: Nematoda

Вид: Trichocephalus trichiurus

Морфологическая характеристика. Длина тела самки власоглава достигает 5,5 см, самца — 4–5 см. Этот гельминт имеет своеобразную форму тела: передний конец тела сужен и имеет вид тонкой нити, задний конец тела утолщен. В переднем, нитевидном, отделе тела размещен только пищевод; кишечник и органы половой системы расположены в задней части тела гельминта. Задний конец тела самца спирально закручен на вентральную сторону.

Яйца власоглава напоминают по форме лимон с шишечками на полюсах. Яйца светлые, прозрачные, размером 50х22 мкм.

Жизненный цикл. Власоглав паразитирует только в организме человека. Промежуточного хозяина у власоглава нет. Это типичный геогельминт, развитие которого происходит без миграции в организме человека, в отличие от аскариды человеческой.

Оплодотворенная самка откладывает в кишечнике яйца, с фекалиями попадающие в почву. При оптимальных условиях (температура 26–28 °С, повышенная влажность) через 3–4 недели в яйце формируется личинка. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц, содержащих личинки власоглава. В кишечнике человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца растворяется, из него выходит личинка. Половой зрелости паразит достигает в кишечнике человека через несколько недель после заражения. Паразитируя в толстом кишечнике, червь повреждает передним концом слизистую оболочку его стенки и питается кровью. Передний конец тела власоглава глубоко погружается в стенку кишечника, что повреждает ее целостность и вызывает воспаление Продолжительность жизни паразита в организме хозяина составляет до 6 лет.

Пути заражения. Фекально-оральный (алиментарный, водный).

Инвазионная стадия. Яйца с личинками.

Патогенная стадия. Половозрелые формы (в слепой кишке), личинки (в тонком кишечнике).

Диагностика. Обнаружение яиц власоглава в фекалиях больного человека.

Профилактические мероприятия. Соблюдения правил личной гигиены, тщательное мытье овощей, ягод и фруктов. Защита почвы от загрязнения калиями, уничтожение мух. Выявление и лечение больных людей. Санитарно-просветительская работа среди населения, благоустройство предприятий общественного питания и детских учреждений.

87. Острица. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения. Обоснование методов диагностики, профилактика. Обоснование безмедикаментозного лечения энтеробиоза.

Острица (Enterobius vermicularis) — возбудитель энтеробиоза, контагиозный гельминт (паразитические организмы, передача которых осуществляется от зараженного человека другому человеку), антропоноза. Заболевание распространено повсеместно. Чаще болеют дети.

Локализация. Нижний отдел тонкой кишки и начальный отдел толстой кишки, слепая кишка.

Домен: Eukatiota

Царство: Animalia

Тип: Nemathelminthes

Класс: Nematoda

Вид: Enterobius vermicularis

Морфологическая характеристика. Острица представляет собой небольшого червя розовато-белого цвета. Половозрелые самки достигают в длину 10-13 мм, самцы — 2-5 мм. Тело прямое, заостренное кзади. Выражен половой диморфизм - задний конец тела самца спирально закручен на брюшную сторону, у самки — заострен. На переднем конце тела острицы находится вздутие (везикула), окружающее ротовое отверстие. С его помощью острица прикрепляется к стенке кишечника. Эту же функцию выполняет бульбус – шаровидное вздутие задней части пищевода.

Яйца бесцветные, прозрачные, с тонкой двухструктурной оболочкой, слегка ассиметричны. Размером 55х25 мкм.

Жизненный цикл. Острицы паразитируют только в организме человека. После оплодотворения самка ночью выходит из анального отверстия и откладывает в перианальных складках огромное количество яиц (до 13 000 штук), после чего погибает.

Для развития яиц необходим особый микроклимат с температурой 34–36 °С и высокой влажностью (70–90 %), который поддерживается в перианальных складках. Там яйца достигают инвазионной зрелости через несколько часов после откладывания.

Человек испытывает сильный зуд и расчесывает кожу, при этом яйца острицы попадают ему на руки и под ногти. После этого они легко переносятся на игрушки и другие вещи, а также попадают в рот человека. В кишечнике внутри яиц созревают личинки, которые в течение 2–4 недель развиваются во взрослых особей. Затем весь цикл повторяется снова.

Дети, болеющие энтеробиозом, во сне расчесывают зудящие места, при этом под ногти попадают яйца паразита, которые попадают в рот (аутоинвазия) или рассеиваются по предметам обихода и постельным принадлежностям. При проглатывании яиц они попадают в тонкий кишечник, где быстро развиваются в половозрелые паразиты. Продолжительность жизни взрослой острицы составляет 56–58 суток. Если за это время не произошло аутоинвазии больного, наступает самоизлечение.

Пути заражения. Фекально-оральный (алиментарный), Контактный (перкутанный прямой и непрямой, аутореинвазия). Аутореинвазия – повторное самозаражение (инвазионная форма паразита выходит за пределы организма, а затем вновь заражает его). Аутоинвазия – возникновение новых поколений паразита происходит без выхода за пределы организма хозяина.

Инвазионная стадия. Яйца с личинками.

Патогенная стадия. Половозрелые особи.

Диагностика. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц в соскобе с перианальных складок кожи. Необходимо по меньшей мере трехкратное обследование через 1–3 дня. В фекалиях больных энтеробиозом яйца остриц отсутствуют, яйца. Самки, отложив яйца, обычно погибают.

Профилактические мероприятия. Соблюдение правил личной гигиены, улучшение санитарно-бытовых условий, проведение санитарно-просветительской работы среди населения. Регулярное обследование на энтеробиоз детей в организованных коллективах и обслуживающего персонала, работников предприятий общественного питания. Выявление и лечение больных.

Обоснование безмедикаментозного лечения энтеробиоза. Основное внимание необходимо сосредоточить на обучении ребенка мыть руки перед едой и после посещения туалета. Больным энтеробиозом рекомендуется по утрам и вечерам подмываться водой с мылом, после чего чистить ногти и тщательно мыть руки; спать в трусах, которые следует ежедневно менять, кипятить или проглаживать горячим утюгом. Одежду, постельное белье необходимо проглаживать каждые 2–3 дня. у, постельное белье необходимо проглаживать каждые 2–3 дня. Регулярно производить влажную уборку жилых помещений. Если за 56-58 дней не произошло аутоинвазии больного, наступает самоизлечение от паразита, т.к. самцы погибают при оплодотворении, самки при откладывании яиц, а продолжительность жизни взрослой острицы составляет 56–58 суток.