85. Аскарида. Систематическое положение, морфология, цикл развития, пути заражения. Обоснование методов лабораторной диагностики; профилактика. Очаги аскаридозов.
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — возбудитель аскаридоза, геогельминт, антропоноза. Заболевание распространено повсеместно, особенно в странах с жарким и влажным климатом. Аскарида — один из наиболее распространенных гельминтов, аскаридозом инфицировано порядка 1 млрд человек во всем мире.
Локализация. Половозрелая особь локализуется в тонком кишечнике; при атипичной локализации — протоки печени и поджелудочной железы, яичники, дыхательные пути, лобные пазухи.
Домен: Eukatiota
Царство: Animalia
Тип: Nemathelminthes
Класс: Nematoda
Вид: Ascaris lumbricoides
Морфологическая характеристика. Гельминт беловато-розового цвета. Тело веретеновидное. Самка достигает 20-40 см в длину, самец 15-20 см. Выражен половой диморфизм. Хвостовой конец самца загнут на брюшную сторону и снабжен двумя равными, слегка изогнутыми спикулами, выступающих из полости клоаки. Хвостовой конец самки прямой.
Яйца аскариды крупные, овальной формы, покрыты плотными оболочками, наружная оболочка имеет бугристую поверхность размером 60х45 мкм.
Жизненный цикл. Аскарида — геогельминт, ее развитие происходит без смены хозяев. Самка откладывает более 200 000 яиц в сутки. Яйца аскариды крупные, овальной формы, устойчивы к действию внешней среды. Они покрыты плотными оболочками, наружная оболочка имеет бугристую поверхность. Уничтожить оболочки яиц могут прямые солнечные лучи.
Из кишечника человека яйца попадают в почву, где при достаточной влажности, доступе кислорода и температуре +24...+30 °С в течение 15–17 дней формируется личинка. Такое яйцо с развитой личинкой называют инвазионным. При температуре ниже +12 °С яйца не развиваются, но сохраняют свою жизнеспособность. Из почвы яйца через грязные руки, воду, овощи и фрукты попадают в кишечный тракт человека.
В кишечнике оболочки яиц растворяются и из них появляются личинки. В отличие от взрослых особей личинка нуждается в кислороде. Сквозь стенку кишечника они попадают в кровеносные сосуды и мигрируют по организму. Личинки с током крови проникают в печень, правое предсердие, желудочек сердца, а потом в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Личинки с этого момента начинают активно передвигаться. Они разрывают стенки капилляров и попадают в полость альвеол, бронхи и трахею. При откашливании личинки попадают в глотку. Затем они вторично заглатываются хозяином и в тонком кишечнике через 2,5–3 месяца достигают половой зрелости. Миграция личинок по органам длится 9–12 дней. Продолжительность жизни половозрелой особи — около 1 года.
Пути заражения. Фекально-оральный (алиментарный).
Инвазионная стадия. Яйца с личинками.
Патогенная стадия. Половозрелые формы (в тонком кишечнике), личинки (при миграции в кровеносной и дыхательной системе).
Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом. Обнаружение личинок в мокроте.
Профилактические мероприятия. Соблюдение правил личной гигиены, кипячение воды, мытье фруктов и овощей, улучшение санитарно-гигиенических условий, уничтожение мух. Защита почвы от загрязнения фекалиями. Выявление и лечение больных, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.