77. Малярийный плазмодий. Систематическое положение, виды плазмодиев, цикл развития в организме комара и человека. Пути заражения, методы лабораторной диагностики, профилактика.
Малярийный плазмодий (род Plasmodium) – малярия, биопротист, антропоноз. Распространён повсеместно, особенно в странах с тропическим с субтропическим климатом.
Локализация. Паразитирует у человека в эритроцитах и клетках печени.
Домен: Eukatiota
Царство: Protista
Подцарство: Protozoa
Тип: Sporozoa
Виды: Plasmodium vivax
Plasmodium malaria
Plasmodium falciparum
Plasmodium ovale
У человека паразитирует четыре вида малярийных плазмодиев:
Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии с приступами лихорадки через 48 часов;
Plasmodium malaria — возбудитель четырехдневной малярии с приступами через 72 часа;
Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии с приступами через 24 или 48 часов;
Plasmodium ovale — возбудитель малярии типа трехдневной, встречается в Африке.
Жизненный цикл плазмодия происходит в двух стадиях (бесполой и половой) со сменой хозяев. Бесполое размножение происходит в организме человека (промежуточный хозяин), а половой процесс — в организме переносчика — самки комара рода Anopheles (основной хозяин).
Развитие малярийного плазмодия в организме человека. Человек заражается при укусе комара (инокулятивно), который вводит в кровь слюну со спорозоитами (инвазионная форма). Спорозоиты с током крови достигают клеток печени, где растут, приобретают амебоидную форму, размножаются множественным делением (шизогонией), проходя постепенно стадии трофозоита и шизонта. В процессе деления шизонта образуются молодые особи — тканевые мерозоиты (экзоэритроцитарный цикл). Тканевые мерозоиты выходят из поврежденной клетки печени и проникают в новые клетки, где снова проходят указанный цикл развития. Развитие малярийного плазмодия в ткани печени не вызывает ответной реакции организма.
Эндоэритроцитарные стадии развития малярийного плазмодия. Для дальнейшего своего развития тканевые мерозоиты должны проникнуть в эритроциты, в которых они растут, питаются цитоплазмой эритроцита, а также размножаются способом шизогонии. Отмечают следующие стадии развития паразита:
1) мерозоит — шаровидная форма. На препарате, окрашенном по Романовскому—Гимзе, видно голубую цитоплазму и ядро вишнево-красного цвета;
2) стадия кольца — в цитоплазме паразита появляется вакуоль, а сам он напоминает перстень;
3) амебоидный трофозоит — на этой стадии образуются псевдоподии и изменяется форма тела плазмодия;
4) зрелый шизонт, который втягивает псевдоподии, закругляется и занимает почти весь эритроцит;
5) шизонт в стадии деления — происходит процесс шизогонии, в результате чего образуются эритроцитарные мерозоиты. Количество мерозоитов в делящемся шизонте зависит от вида плазмодия (от 6 до 24 мерозоитов).
Процесс шизогонии сопровождается разрушением эритроцита и выходом в кровь мерозоитов и токсических продуктов обмена паразита, что и вызывает приступы лихорадки. Из плазмы крови мерозоиты снова проникают в эритроциты (однако большое количество их погибает), и процесс шизогонии повторяется. Каждая эритроцитарная шизогония (от мерозоита до мерозоита) у Pl. vivax и Pl. falciparum длится 48 часов, у Pl. malaria —72 часа, отсюда и приступы лихорадки через указанные промежутки.
Кроме этого, в эритроцитах формируются незрелые половые формы паразита (гамонты) — макрогаметоциты и микрогаметоциты. Гамонты — это конечная стадия развития малярийного плазмодия в организме человека. Процесс созревания гаметоцитов происходит в кишечнике комара Anopheles, который получает их с кровью больного малярией.
Развитие малярийного плазмодия в организме комара (Anopheles). В кишечнике комара плазмодий проходит половой цикл развития. Мужские и женские гаметоциты после созревания образуют гаметы, которые копулируют и образуют диплоидную зиготу, которая превращается в подвижную оокинету. Оокинета проникает в стенку кишечника комара и превращается в ооцисту. Ооциста растет, и содержимое ее делится, в результате чего образуется много спорозоитов. Процесс образования спорозоитов называется спорогонией. После разрыва ооцисты спорозоиты попадают в полость тела комара, а оттуда — в его слюнные железы. Дальнейшее развитие паразита продолжается в организме человека, куда спорозоиты попадают при укусе комара.
Длительность спорогонии зависит от температуры окружающей среды и вида плазмодия. Высокие температуры значительно ускоряют спорогонию и обусловливают образование большого количества спорозоитов, а также вызывают более частое нападение комаров на человека.
Пути заражения: трансмиссивный (специфическая инокуляция) – при укусе комара рода Anopheles.
Диагностика. При лабораторной диагностике малярии достоверный диагноз можно поставить лишь при нахождении паразита методом микроскопического исследования крови больного. Для этого готовят мазок или толстую каплю крови, окрашивая их по Романовскому—Гимзе. Цитоплазма окрашивается в голубой цвет, ядро — в красный. Возможность обнаружения паразитов после окончания приступа уменьшается.
Профилактические мероприятия. Борьба с малярией состоит в выявлении и лечении больных, которые служат источником заражения комаров, а также в уничтожении комаров на всех этапах их биологического цикла развития. Для этого применяют инсектициды и биологические методы борьбы с комарами, а также проводят работы по осушению местности. Личная профилактика включает защиту от укусов комаров (использование репеллентов, москитных сеток). Проводят санитарно-просветительскую работу среди населения.
78. Токсоплазма. Систематическое положение, морфология, цикл развития в организме кошки и человека. Пути заражения, инвазионная стадия для окончательного хозяина. Обоснование методов лабораторной диагностики, профилактика.
Токсоплазма (Toxoplasma gondii) — возбудитель токсоплазмоза, антропозооноза, природно-очаговой болезни, биопротист. Заболевание распространено повсеместно.
Локализация. Токсоплазмы фиксируются в различных органах и тканях (печень, селезенка, нервная система, глаза, миокард сердца, легочный эпителий, скелетные мышцы). В этих органах образуются скопления паразитов в виде тканевых цист, которые могут сохраняться в организме десятки лет и даже пожизненно
Основные хозяева токсоплазмы — представители семейства кошачьих. В качестве промежуточных хозяев выступают различные виды теплокровных животных, в том числе и человек. Токсоплазмоз обычно протекает у человека легко. Однако для плода, в случае если мать заразилась токсоплазмозом во время беременности, а также для человека с пониженным иммунитетом эта болезнь может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.
Домен: Eukatiota
Царство: Protista
Подцарство: Protozoa
Тип: Sporozoa
Виды: Toxoplasma gondii
Морфологическая характеристика.
Эндозоиты (трофозоиты, тахиозоиты), а также похожие на них морфологически цистозоиты или брадиозоиты – имеют форму полумесяца, длиной 4- 7 мкм, шириной 2-4 мкм, передний конец сужен, имеется коноид, выполняющий опорную функцию. От коноида внутрь тела отходят трубочки, заканчивающиеся мешковидными расширениями – роптриями, в количестве от 2 до 14. Они содержат вещества, облегчающие проникновение паразита в клетки хозяина.
Микрогаметы – сильно вытянутой формы с острыми концами, 3 мкм в длину, имеют два жгутика.
Макрогаметы – округлой формы, до 10-12 мкм в длину, имеют крупное ядро.
Ооциста – округлые, диаметр 9-11х10-14 мкм, имеют бесцветную двухслойную оболочку, внутри подразделяется на две спороцисты, с четырьмя банановидными спорозоитами в каждой. Спороцисты также покрыты двухслойной оболочкой и имеют размеры 6-7х4-5 мкм. Спорозоиты морфологически сходны с эндозоитами.
Тканевые цисты – правильной сферической формы, 100 мкм в диаметре. Это латентные инвазионные формы паразита, содержащие несколько сотен медленно делящихся трофозоитов (брадиозоитов).
Жизненный цикл состоит из двух фаз. Половая часть жизненного цикла проходит только в особях некоторых видов семейства кошачьих (дикие и домашние кошки), которые становятся основным хозяином паразитов. Бесполая часть жизненного цикла может проходить в любом теплокровном животном, например в млекопитающих и птицах.
В теле промежуточных хозяев паразит проникает в клетки, формируя так называемые межклеточные паразитофорные вакуоли, содержащие брадизоиты (медленно размножающиеся формы паразита). Внутри этих вакуолей T. gondii последовательно размножается делением на две части, до тех пор, пока инфицированная клетка не разрушается и тахизоиты (активно размножающиеся формы паразита) выходят наружу. Тахизоиты подвижны и активно размножаются бесполым способом. В отличие от брадизоитов, свободные тахизоиты легко устраняются иммунной системой хозяина, но они могут проникнуть в клетки и сформировать брадизоиты, тем самым поддерживая инфекцию.
При заражении токсоплазмозом клетки хозяина теряют способность образовывать фагосому, т. к. лизосомы не могут сливаться с вакуолью, где находится паразит. Вакуоли формируют тканевые цисты, в основном в мышцах и головном мозге. Поскольку паразит находится внутри клеток, то иммунная система хозяина не может обнаружить тканевые цисты.
Тканевые цисты проглатываются кошкой (например, когда она съедает зараженную мышь). Цисты выживают в желудке кошки, и паразиты заражают эпителиальные клетки кишечника, где они размножаются половым способом и формируют ооцисты, которые выходят наружу с фекалиями. Животные (а также люди) проглатывают ооцисты (например, поедая немытые овощи и фрукты) или тканевые цисты (в плохо приготовленном мясе, сыром фарше) и заражаются. Паразиты внедряются в макрофаги в кишечном тракте и через кровь распространяются по организму хозяина.
Пути заражения человека. Для человека возможны три пути заражения токсоплазмозом:
при употреблении недостаточно термически обработанного мяса, содержащего цисты (баранина, свинина); при контакте с загрязненными кошачьими испражнениями землей или песком;
трансплацентарно — заражение плода от инфицированной матери во время беременности (врожденный токсоплазмоз);
от инфицированных доноров при переливании крови лицам с ослабленным иммунитетом, а также при пересадке органов.
Во время беременности вероятность заражения плода увеличивается от вермени срока: 1 триместр – 20% шанс заражения плода, выкидыш, преждевременные роды; 2 триместр – риск передачи токсоплазмоза 30 – 40 %, кальцификация ГМ, гидроцефалия, судороги; 3 триместр – 70 %, здоровый ребенок, глухота.
У заражённых людей наблюдаются изменения поведения и психики, причём мужчины и женщины реагируют на паразитов по-разному: женщины становятся более отзывчивыми, радушными, контактными, а мужчины – более грубыми и агрессивными. В остальном у представителей разных полов проявляются и общие симптомы: усиление беспокойства, чувство вины, неуверенность, подозрительность, принятие неадекватных решений, невротизм
Диагностика. Токсоплазмоз диагностируют с помощью серологических реакций, обнаружение токсоплазм в центрифуге сыворотки крови, в пунктате спинномозговой жидкости, в тканях плаценты, в биоптатах лимфоузлов
Профилактические мероприятия. Ветеринарный контроль домашних животных, ограничение контакта с кошками (особенно для беременных женщин), уничтожение грызунов, соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка мяса, молока, яиц. Проведение санитарно-просветительской работы среди населения.