Пример простых галлюцинаций

«У меня всегда один и тот же образ, который возникает при значительном утомлении и обычно вечером. В боковом поле зрения я вижу быстро движущийся предмет, напоминающий заводную мышь. Он движется по прямой, но стоит перевести на него глаза – исчезает»

Пример сложных

«В голове творится что-то невообразимое. Мужчина говорит с женщиной о каких- то банальных событиях и очень тихо, но на этом фоне иногда другие голоса отдают команды и уговаривают их не слушать. Некоторые из них я путаю со своими мыслями. Есть голоса, которые «показывают» картинки, например, он говорит, и то, что говорит, показывает на подобии экрана компьютера.»

Патология воображения

Патологическое фантазирование

Пример:

Света, 7 лет. Диагноз: резидуально-органическое поражение головного мозга. Синдром патологического фантазирования. Стойкая социальная дезадаптация. F06.827.

Обратились в связи с жалобами на специфическую реакцию на шум и резкие звуки, избирательной боязнью людей, нарушением коммуникативных способностей, агрессивностью к близким.

В анамнезе: наследственность отягощена психическими заболеваниями родственников. Внутриутробное развитие на фоне порока матки у матери. Беременность на фоне токсикоза I половины и повышения тонуса матки. При рождении у девочки признаки незрелости.

До года развивалась беспокойной, слабой. К году появились разборчивость в пище и страхи: боялась мужчин, особенно усатых, не выходила к незнакомым людям.

азборчивость в еде появилась после диспепсии. Развивалась по возрасту. С раннего детства любила яркие головные уборы, в отношении одежды отмечались категоричность и разборчивость. Неловкость и неразвитость тонкой моторики затрудняли формирование навыков самообслуживания.

ыборочно общалась с детьми, но могла играть и в общие игры, с ревностью относилась к своим вещам и игрушкам. С 2 лет родители отметили проявление повышенной впечатлительности и склонности к фантазированию: «Мама, какая тучка... какой цветочек!»; придумывала на темы впечатлений.

2,5 года при определении в детский сад стала бояться громких звуков и шума — затыкала уши руками, усилились капризность и упрямство.

С раннего детства имела сверхценные увлечения: мухи, все что напоминает «черные дыры», — эти темы находили

отражение в фантазировании, которое развивалась в соответствии с уровнем психического развития; к моменту госпитализации фантазирование стало образным, девочка начала составлять рассказы.

В психическом статусе: контакт в основном через мать, девочка настороженно относится к новому собеседнику, сидит на руках матери, поворачивается спиной. Понимает вопросы полностью, может выполнить просьбу. Постоянно привлекает внимание матери к своим рисункам, на ходу сочиняемым выдумкам.

Фантазирует по ходу беседы, задает матери вопросы, вплетает полученную информацию в фантазирование. Фантазирование вслух сопровождается хождением, действиями с игрушками, книжками, альбомом.

При этом постоянно теряется стройный ход изложения, пациентка «дурачится» и фантазии приобретают вид «винегрета», «белиберды». При этом матери приходится девочку останавливать. Легко прерывается и адекватно отвечает на вопросы.

Лицо гипомимично. Часто «по-своему» шутит, но тонкости эмоциональных реакций нет. Не переносит запретов, поступков вразрез с ее желаниями — возбуждается, начинается «истерика». В управлении требует различных «ухищрений», «нестандартных» подходов. К окружающим детям относится без интереса, болезненно относится к тому, что дети дотрагиваются, забирают ее игрушки, принадлежности.

Рисунки разнообразны: от монотонных со стереотипными элементами и множеством деталей до разноцветных, радостных.

Имеет особый интерес к люкам, дуплам, «темным дыркам», сильный интерес к зрачкам («темная дырка», любит наблюдать, как происходит аккомодация). Особенности интересов и фантазирования являются для матери наиболее неприятными из имеющихся нарушений. Умеет читать, текст понимает. Мышление конкретизировано, с аутистическими чертами, без видимых структурных нарушений. Интеллектуально представляется на уровне невысокой нормы.

Обследована:

обращает на себя внимание незначительные резидуальные изменения в МРТ головного мозга (местами расширение субарахноидальных пространство по конвексу, асимметрия боковых желудочков) и ЭЭГ (умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности и локальные пароксизмальные нарушения в правом полушарии над лобно-височными отведениями). Психолог отмечает нормальный уровень интеллекта (по методике Равена — 95); исто-щаемость активного внимания, застреваемость; невысокий темп деятельности. При исследовании мышления: характер ассоциаций адекватный. Отмечается стереотипный характер фантазий. Признаки эмоционально-волевой незрелости.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!