4. Некротический нефроз (острый тубулярный некроз)

Найти извитые проксимальные и дистальные канальцы, обратить внимание на состояние ядер и цитоплазмы.

5. Острый гематогенный гнойный пиелонефрит

Обратить внимание на выраженную лейкоцитарную инфильтрацию и полнокровие интерстиция почек, скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов в просвете канальцев.

Ш. Электронограммы:

1. Острый пролиферативный гломерулонефрит.

Обратить внимание на субэпителиальное расположение электронно-плотных депозитов, увеличение количества эндотелиальных клеток, наличие в просвете капиллярных петель клубочка полиморфно-ядерных лейкоцитов.

2. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.

Обратить внимание на субэпителиальное, интрамембранозное и субэндотелиальное расположение электронно-плотных депозитов, неравномерное утолщение базальных мембран капилляров клубочка, увеличение количеств амезангиальных клеток, мезангиального матрикса с проникновением его между эндотелием и базальной мембраной.

3. Болезнь минимальных изменений (липоидный нефроз).

Обратить внимание на отсутствие малых отростков подоцитов и распластывание клеток на базальных мембранах капилляров клубочка.

IV. Клинико- анатомические сопоставления

Таблица1. Основные функции почек и проявления их нарушений.

Функция	Ведущие проявления нарушения
Выведение изорганизма продуктов азотистого обмена(мочевина, креатинин)	Азотемия, уремия
Регуляция водно-электролитного обмена	Артериальная гипертензия, отеки, изменение содержания электролитов в крови
Регуляция кислотно-щелочного равновесия	Ацидоз, алкалоз
Регуляция обмена кальция, фосфора, магния	Остеопороз, метастатический кальциноз, образование камней
Регуляция эритропоэза	Гипохромная анемия

Таблица2. Основные клинические симптомы, связанные с поражением различных сегментов нефрона.

Сегмент нефрона	Основные клинические симптомы
Клубочек	Протеинурия(микроальбуминурия), гематурия, олигурия, артериальная гипертензия, незначительная лейкоцитурия, цилиндрурия
Канальцы	Полиурия, гипостенурия, олигурия, глюкозурия, нарушения кислотно-щелочного равновесия, нарушения обмена кальция и фосфора
Собирательные и выводные протоки	Полиурия, гипостенурия, нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного баланса
Интерстиций	Анемия, лейкоцитурия

V. Глоссарий

Альпорта синдром–сочетание наследственного гломерулонефрита, глухоты и различных поражений глаз(дислокацияхрусталика, задняя катаракта, дистрофия роговицы), как правило, развивающаяся у мальчиков.

Анурия–непоступление мочи в мочевой пузырь.

Болезнь минимальных изменений–липоидный нефроз, нефропатия с минимальными изменениями.

Гематурия – наличие эритроцитов в моче

Гипоплазия почек–врожденное одностороннее (реже двустороннее) недоразвитие органа.

Гломерулонефрит–заболевание почек, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек инфекционно-аллергической или неустановленной природы.

Гломерулонефрит быстропрогрессирующий–подострый, экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит, гломерулонефрит с полулуниями.

Гломерулопатии–группа заболеваний, обусловленных преимущественным поражением клубочкового аппарата почек.

Гломерулосклероз–склероз клубочков почки.

Гудпасчера синдром (пневморенальный синдром)–сочетание некротизирующего геморрагического интерстициального пневмонита и быстропрогрессирующего пролиферативного гломерулонефрита.

Нефрит тубулоинтерстициальный– воспалительное заболевание почек, обусловленное преимущественным поражением канальцев иинтерстиция.

Нефролитиаз–камни в чашечках и лоханках почек.

Нефросклероз–склеротическое изменение почек в результате различных заболеваний.

Нефросклероз артериолосклеротический (первично сморщенная почка)–нефросклероз, развивающийся при доброкачественном течении гипертонической болезни.

Нефросклероз атеросклеротический–нефросклероз при атеросклерозе.

Олигоурия(олигурия)–уменьшение выделения мочи.

Пиелонефрит–воспалительное инфекционное заболевание межуточной ткани почек, чашечек и лоханок.

Полиурия–повышенное выделение мочи.

Почечная недостаточность–патологическое состояние, при котором основная функция почек–экскреторная– не соответствует потребностям организма.

Почечная недостаточность острая (некротический нефроз)–состояние внезапного нарушения экскреторной и гомеостатической функций почек, проявляющееся гиперазотемией, расстройством водно-электролитного и кислотно-основного обмена.

Почечная недостаточность острая постренальная–состояние, возникающее при нарушении оттока мочи на уровне лоханки, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Почечная недостаточность преренальная–состояние, развивающееся при недостаточности центрального кровообращения (шок, инфаркт миокарда, массивная кровопотеря и т.д.), а также при острой окклюзии почечных артерий.

Почечнаянедостаточностьхроническая–состояние, возникающее как исход различных длительно протекающих заболеваний почек, характеризующееся ухудшением эксреторной и других функций почек вследствие уменьшения клубочковой фильтрации резервных возможностей.

Протеинурия–появление белка в моче..

Тубулопатии– группа заболеваний, -обусловленных поражением почечных канальцев.

Уремия– патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом, нарушением водно-электролитного и осмотического равновесия при почечной недостаточности.