3.3.2. Тактильная апюзия (астереогноз)

При тактильной агнозии утрачивается способность узнать
предъявленные предметы на ощупь при отсутствии отчетливых
дефектов элементарных видов чувствительности (поверхност-

6• 163

ной и глубокой), а также определить качественную характери-
стику материала, из которого эти предметы сделаны.

Различают два основных типа тактильной агнозии: тактиль-
ная предметная агнозия и тактильная агнозия текстуры объекта.

а) Тактильная предметная агнозия

При ощупывании с закрытыми глазами больные не узнают
величину и форму предмета (ключа, расчески, монеты и т. д.),
затрудняются в определений функционального назначения
объекта. Особенно трудным является восприятие предметов с
учетом трехмерной характеристики —не только по признакам
длины и ширины предмета, но и по его толщине (игрутечные
модели мебели, посуды; объемные геометрические фигуры).
Нередко^ при ощупывании возникают тактильные парагнозии,
например, ощупывая ключ, больной приходит к выводу, что
это карандаш. Тактильное опознание предмета несколько об-
легчается при ограничении выбора.

б) Тактильная агнозия текстуры объекта.
Наблюдается либо вместе с тактильной предметной агно-
зией, либо в виде самостоятельного расстройства тактилыюго
гнозиса. Нарушается способность определить путем ощупыва-
ния качество материала, из которого сделан предмет, его тек-
стуру (дерево, металл, пластмасса, стекло и т. д.), характер по-
верхности предмета (шероховатость, гладкость), плотность
объекта и т. д.

В качестве одной из форм тактильной агнозии рассматри-
вается также «дермолексия» — своеобразное расстройство по ти-
пу тактильной алексии, ксгда больные затрудняются в узпава-
нии букв и особенно цифр, рисунок которых воспроизведен
тонким предметом на коже испытуемого.

Клинико-экспериментальные исследования астереогноза
представлены в работах М. Б. Кроля (1933), Л. О. Корст
(1964), В. Milner а. Н. Teuber (1968) и др.

Нарушения тактилыюго гнозиса наиболее часто двусторон-
ние, возникают при поражений средних и верхних отделов за-
дней центральной извилины. Существуют также данные о воз-
можности возникновения астереогноза при поражениях в об-
ласти надкраевой извилины темепной доли и мозолистого
тела. В последнем случае преобладает левосторонний дефект.

3.3.3. Слуховая агнозия

При слуховой агнозии нарушается узнавание различных
знакомых звуков и шумов, а также речи (чистая слух-речевая
агнозия).

164

Больные не могут идентифицировать голоса животных и
птиц (мычание коровы, лай собаки, пение соловья и т. д.), не
различают разнообразные шумы — шелест бумаги, звон стекла,
плач и смех ребенка, движение поезда и т. п. Грубо нарушается
слуховое внимание, поскольку окружающие больного шумы
перестают быть понятными и значимыми.

Слуховая агнозия обычно распространяется на узнавание
звуков речи, что приводит к нарушений) понимания речи и,
так называемой, «чистой словесной глухоте» без нарушений
речевой системы в целом. Более подробно речеслуховая агно-
зия описана в разделе 3.1.13.

3.3.4. Соматоагнозия и нарушения схемы тела

К соматоагнозиям относятся различные типы расстройства
узнавания частей собственного тела, оценки их состояния и
расположения по отношению друг к другу. Выделяют два ос-
новных типа соматоагнозии: анозогнозию и аутотопагнозию.