3.2.9. Смешанная (комплексная) моторная афазия с преобладанием эфферентной

1) Спонтанная и диалогическая речь может от-
сутствовать (звуковая, слоговая, словесная эмболо-
фазия) либо быть бедной, односложной, фрагмен-
тарной 2-3

2) Автоматизированная речь в той или иной
степени сохраняется, но осуществляется с арти-
куляторными искажениями, смазанностью, нечет-
костью произношения 1-2

3) Отраженная речь может отсутствовать или
осуществляться сопряженно (при эмболофазии). В
менее грубой степени выраженности речевого де-
фекта сохраняется возможность повторения отдель-
ных слогов, частотных слов, простых коротких пред-
ложений. Повторение серии гласных звуков, слогов,
слов, многосложных предложений, сложных слов
всегда грубо нарушается. Сохраняются произноси-
тельные дефекты речи 2-3

4) Произносительные нарушения носят комплек-
сный характер: напряжение в речи, затруднения в
приступе к слову с искажением первой артикуляции,
иногда запинки, замеддение темпа речи сочетаются
с не очень грубыми стойкими или динамичпыми
искажениями отдельных артикулем. Смазанное, не-
четкое произношение затрудняет понимание речи
больного 2

5) Нарушения и поиски артикуляторных укладов
часто находят отражение в литеральных парафазиях 1-2

6) Номинативная функция может отсутствовать
(при эмболофазии), либо предъявленный объект
обозначается неправильно, или искажается струк-
тура слова. Подсказка и контекст помогают, но
произношение не улучшается или улучшается не-
значительно 2-3

7) Понимание ситуативной речи, простых за-
даний, значении отдельных слов соответствует сте-
пени выраженности речевых расстройств: чем гру-

155

бее проявления комплексной афазий, тем больше
страдает функция понимания речи, чем она мень-
ше, тем меньше эти нарушения 1-2

8) Всегда грубо нарушается понимание слож-
ных грамматических конструкций 3

9) Чтение вслух отсутствует. Иногда сохраня-
ется прочтение отдельных идеограмм и простых
слов

10) Чтение про себя отсутствует. Возможно
подкладывание подписей-наименований к предмет-
ным картинкам. Письменные задания не выпол-
няются 3

11) Письмо самостоятельное и под диктовку
отсутствует. Нарушено письмо автоматизированных
энграмм и простых коротких слов. Проговаривание
не облегчает письмо 3

3.2.10. Смешанная (комплексная) моторная афазия с преобладанием афферентной

1) Спонтанная и диалогическая речь отсутст-
вует (слоговая эмболофазия). В менее тяжелых
случаях возможно произношение отдельных слов,
словосочетаний и даже коротких фраз. Нсстойкие
литеральные парафазии отражают поиск артику-
ляторных укладов 2-3

2) Автоматизированная речь отсутствует. В ме-
нее тяжелых случаях осуществляется с подсказкой
артикуляций 2-3

3) Отраженная речь нарушается по-разному.
В тяжелых случаях она может отсутствовать.
Некоторым больным помогает подсказка арти-
куляторных укладов, но объем воспроизводи-
мого ограничивается изолированными речевыми
звуками, открытыми слогами и простыми сло-
вами. В случаях, когда возможность повторения
более расширена, она осуществляется с лите-
ральными парафазиями и артикуляторными ис-
кажениями 2-3

4) Произносительные нарушения характеризу-
ются стойкими артикуляторными дефектами речи:
искажением артикулем, нечеткостыо, «смазанно-
стью» произношения, недоговариванием (редук-
цией) окончании, нарушением мелодики речи,

156

иногда напряжением и запинаниями, интонацион-
ным однообразием 2

5) Называние изображений предметов и дей-
ствий отсутствует. Подсказка не помогает. В слу-
чаях, когда частично сохраняется возможность но-
минации, выявляются литеральные парафазии и
грубые дефекты произношения 2-3

6) Выраженные нарушения артикуляторного
праксиса 2

7) Чтение вслух может отсутствовать или осу-
ществляться с грубыми литеральными паралекси-
ями и дефектами произношения, тяжесть которых
пропорциональна нарушениям фонологического
анализа и артикуляторных укладов 2-3

8) Самостоятельное письмо и письмо под дик-
товку отсутствует, но иногда возможно написание
некоторых автоматизированных энграмм, отдель-
ных букв и даже нескольких простых слов. По-
вторение ухудгаает написание 3