3.2.8. Смешанная сенсорно-афферентная моторная афазия (сочетание афферентной моторной афазий с сенсорной акустико-гностической)

1) Спонтанная и диагностическая речь лекси-
чески очень бедная, используются одни и те же
слова и словосочетания, состоящие, преимущест-
венно, из служебных и вводных слов, наречий,
производящей впечатление предикактивной, хотя
глаголов в ней мало и они однообразны. Суще-
стветильные в речи практически отсутствуют, а
при попытках произнести их возникают грубые
нестойкие литеральные парафазии, искажающие
слова до полной неузнаваемости. «Речь» больных
для окружающих непонятна 3

2) В зависимости от преобладания в смешан-
ной афазий моторного (афферентного) звена про-
износительные нарушения могут либо отсутство-
вать, либо быть незначительными и даже грубыми.
В легких случаях страдают отдельные артикуля-
торные уклады (оглушение, смягчение согласных
звуков и пр.), в трудных - отсутствуют или грубо
искажаются многие звуки русской речи. Речь боль-
ных всегда выразительная 0-2

3) В отдельных случаях наблюдаются просо-
дические нарушения речи: неправильная расста-
новка ударения в словах и предложениях, несвой-
ственная русскому языку интонация; нарушения
мелодики речи. Все это в сочетании с артику-
ляторными нарушениями придает речи «иностран-
ный акцент» 0-2

4) В случаях преобладания в смешанной афа-
зии сенсорного звена может наблюдаться склон-
ность к речевой расторможенности вплоть до ло-
гореи, что в сочетании с нестойкими парафазиями
и артикуляторными заменами превращает речь в
«словесную окрошку» 0-3

153

5) Персеверация отсутствуют - нет застреваний
на отдельных фонемах и словах, нет однообразного
монотонного повторения О

6) Парафазии в спонтанной речи встречаются
нечасто (больные избегают поминания), но грубые
нестойкие литеральные и вербальные парафазии
заполняют собой все намеренные виды речи: ди-
алогическую, автоматизированную, отраженную, но-
минативную, чтение вслух 2-3

7) Автоматизированная речь грубо нарушена.
Слова автоматизированного речевого ряда заменя-
ются нестойкими литеральными парафазиями, ча-
сто невйятными и нечленораздельными. Иногда
возможен порядковый счет до 5-7 3

8) Отраженная речь недоступна. Больные не
способны воспроизводить услышанные фонемы,
слоги и простые слова, произнося нечленораздель-
ные или малочленораздельные звукосочетания, не-
сходные с образцом. Отмечается тенденция до-
бавлять к услышанному лишние звуки и звуко-
сочетания. Артикуляторная подсказка и попытки
сопряженного воспроизведения не помогают. 3

9) Называние предметов и действий практи-
чески недоступно. Подсказка и контекст не по-
могают 3

Ю) Затруднения понимания ситуативной речи,
отдельных слов и простых инструкций непосто-
янны и зависят от ситуации, слухового внимания,
темпа беседы, темпа предъявления задания 1-2

11) Дефекты чтения вслух аналогичны ошиб-
кам в назывании и речевом подражании и изо-
билуют грубыми нестойкими литеральными пара-
лексиями

12) Разброс нарушений чтения про себя может
быть от полного его отсутствия до относительной
сохранности. У большинства больных сохраняется
способность подкладывать подписи-наименования
к предметным и сюжетным картинкам, а в слу-
чаях полного распада молчаливого чтения сохра-
няется способность узнавания привычных идиог-
рамм. Некоторые больные выполняют письменные
задания, понимают значение отдельных слов и
даже читают газеты (книги). Но такое чтение
тоже не вполне полноценно, так как при чтении

154

текста обычно обнаруживаются дефекты понимания
сюжета 1-3
13) Самостоятельное письмо отсутствует 3
14) Письмо под диктовку отдельных букв, сло-
гов, слов грубо нарушено