Анамнез жизни
Биографические данные.
Родился в г. Нижнем Новгороде
Условия жизни в детстве: хорошие
Развитие в детстве: нормальное
Образование: неполное высшее
Профессия: не работает, студент Политехнического института
Военная служба: нет
Аллергологический анамнез.
Аллергические реакции на продукты питания отрицает, на лекарства отрицает.
Перенесенные заболевания.
Операции, травмы отрицает
Перенесенные заболевания: ОРВИ в апреле 2020.
Операции, травмы отрицает
Наследственность
Отец – мигрени
Бабушка со стороны отца – мигрени, ГБ?
Хронические интоксикации.
Курение отрицает
Прием наркотиков отрицает
Объективное обследование
Состояние удовлетворительное, сознание ясное.
Положение в постели активное.
Телосложение правильное. Астенический тип конституции.
Рост –180 см, масса тела - 72 кг, ИМТ - 22.2.
Кожные покровы: цвет бледно- розовый, на ощупь нормальной температуры, тургор нормальный.
Зев: без особенностей, патологических изменений нет.
Лимфоузлы: шейные, подчелюстные – не увеличены, эластичные, безболезненные, неспаяные с окружающими тканями; подмышечные не пальпируются.
Сердечно – сосудистая система
Пульс: симметричный, 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, средней величины, неизменной формы, стенка артерии вне пульсовой волны не пальпируется.
Патологических периферических пульсаций нет. Набухания шейных вен нет.
АД 110/70 мм. рт. ст.
При осмотре сердечного горба, видимого верхушечного и сердечного толчков нет.
Верхушечный толчок пальпируется в V м.р. на l. medioclavicularis sin.
Сердечный толчок, ретростернальная пульсация, эпигастральная пульсация не пальпируются.
Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в пределах нормы.
Аускультация сердца: тоны сердца ясные
I тон: не изменен
II тон: не изменен
Дополнительных шумов не выслушивается.
Дыхательная система
Частота дыхательных движений 16 в минуту, дыхание ритмичное. Одышки нет.
При сравнительной перкуссии – ясный легочный звук.
Аускультативно над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипы, шум трения плевры, крепитация не выслушиваются.
Пищеварительная система
Язык влажный, чистый. Сосочки языка умеренно выражены. Небные миндалины не увеличены, гиперемия миндалин и зева не выявлена.
При осмотре живот не увеличен, обычной формы, активно участвует в дыхании.
При пальпации живот мягкий, безболезненный.
Сигмовидная кишка гладкая, мягкая, безболезненная.
Слепая кишка гладкая, мягкая, безболезненная.
Поперечно-ободочная кишка не пальпируется.
Сиптом падалки отрицательный.
Верхняя граница относительной печеночной тупости в V м.р. по l.medioclavicalaris dextra.
При пальпации печень выступает на 1 см из-под реберной дуги. Край печени мягкий, ровный, безболезненный.
Пальпация в точке желчного пузыря безболезненная. Симптомы Ортнера, Кера, Мюсси отрицательные.
Селезенка не пальпируется. Перкуторно IX-XI межреберье
Нервная система
Менингеальные симптомы: симптомы верхнего, нижнего Брудзиский, симптом Кернига, симптом ригидности затылочных мышц отрицательные.