Идиопатический (классический) тип ск

Идиопатический (классический) тип CК встречается преимущественно у пожилых мужчин в Центральной Европе, России и Средиземноморье.. В большинстве случаев определяется субъективно-ассимптомное течение, но может беспокоить появление пятен на дистальных отделах нижних конечностей. Первичные высыпания в подавляющем большинстве случаев локализуются в области стоп и голеней, проявляясь ангиоматозными пятнами неправильной формы красно-фиолетового или красно-коричневого цвета с четкими или нечеткими границами, а также папулами, которые превращаются в бляшки или узлы. Крупные узлы на нижних конечностях темнеют (из-за отложения гемосидерина) и изъязвляются, вызывая отторжение некротизированных тканей. На поверхности очагов появляются телеангиэктазии, геморрагии, гиперкератотические наслоения, веррукозные разрастания, участки пигментации или рубцовой атрофии. Распространение высыпаний на другие участки тела, лимфатические узлы, слизистую оболочку полости рта и гениталий, внутренние органы (часто с бессимптомным течением) происходит через 2-3 года. Появлению высыпаний может предшествовать лимфостаз (обычно дистального отдела конечности). За счет лимфостаза кожа в области очагов уплотнена, отечна, имеет синюшный цвет. Нередко развивается слоновость. Очаги поражения обычно симметричные и бессимптомные, лишь при их изъязвлении появляется боль. В патологический процесс могут вовлекаться лимфатические узлы (реактивное, а не неопластическое поражение) и слизистые оболочки полости рта, половых органов, глаз. Поражение слизистых оболочек и внутренних органов отмечается, как правило, в терминальной стадии заболевания. Летальный исход при классической СК чаще наступает от других причин, т.к. болезнь наблюдается у лиц пожилого возраста и заболевание развивается медленно.

Иммуносупрессивный тип ск

Иммуносупрессивный тип CК обусловлен ятрогенным воздействием иммуносупрессивных препаратов, используемых при трансплантации (наиболее часто он развивается после пересадки почки) или при лечении системных заболеваний. Чаще он возникает у лиц, относящихся к этническим группам с повышенным риском CК. Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 2 : 1. После прекращения иммуносуп􏰀 рессии СК может спонтанно пройти. Отличается от классического типа (хронической формы) более агрессивным течением: внезапным началом заболевания, появлением ограниченных или множественных пятнисто-узелковых элементов, быстро трансформирующихся в опухолевые узлы, частым поражением внутренних органов. Также характерно стремительное быстро прогрессирующее течение опухолевого процесса, что напоминает острую и подострую формы классического типа СК. Такое активное течение более характерно для случаев иммуносупрессивной терапии после трансплантации раз􏰀 личных органов. При длительной иммуносупрессии по поводу системных патологических процессов развиваются более доброкачественные по клиническому течению формы СК через 3-4 года после начала указанного лечения. Пятнисто-опухолевые элементы могут не трансформироваться в опухолевые узлы в течение ряда лет, не всегда поражаются слизистые оболочки и внутренние органы. Летальный исход чаще связан с осложнениями основного заболевания, по поводу которого было начато иммуносупрессивное лечение.