Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Рентгеноанатомический атлас скелета Королюк И.П. 1996.pdf
Скачиваний:
318
Добавлен:
29.07.2022
Размер:
93.43 Mб
Скачать

ПЛЕЧО

106

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

РЕНТГЕНОГРАММА ПЛЕЧА

(прямая проекция)

1.

Ключица

11.

Малый бугорок

2.

Головка плечевой кости

12.

Верхний угол лопатки

3.

Конусовидный бугорок

13.

Нижний угол лопатки

4.

Лопатка

14.

Латеральный край лопатки

5.

Акромион

15.

Медиальный край лопатки

6.

Клювовидный отросток

16.

Верхний край лопатки

7.

Ость лопатки

17.

Акромиально-ключичный сустав

8.

Край суставной впадины

18.

Вырезка лопатки

9.

Большой бугорок

19.

Гребень большого бугорка

10.

Сосудистый питающий канал лопатки

 

 

Плечо

107

РЕНТГЕНОГРАММА ПЛЕЧА (боковая проекция)

1.Лопатка

2.Акромион

3.Клювовидный отросток

4.Ость лопатки

5.Край суставной впадины

6.Плечевой сустав

7.Эпифизарная линия плечевой кости

8.Большой бугорок

9.Верхний угол лопатки

10.Нижний угол лопатки

11.Ключица

108

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

РЕНТГЕНОГРАММА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА (при отведении руки)

1.Ключица

2.Акромион

3.Лопатка

4.Клювовидный отросток

5.Эпифизарная линия

6.Суставная впадина лопатки

7.Большой бугорок плечевой кости

8.Малый бугорок плечевой кости

9.Акромиально-ключичный сустав

10.Плечевой сустав

X

Плечо

109

РЕНТГЕНОГРАММА ОБЛАСТИ ПЛЕЧА

1.Тело ключицы

2.Грудинный конец

3.Акромиальный конец

4.Грудинная суставная поверхность

5.Акромиальная суставная поверхность

6.Грудино-ключичный сустав

7.Акромиально-ключичный сустав

8.Грудина

9.Физиологическое обызвествление I реберного хряща

10.Бугорок I ребра

11.Клювовидный отросток

12.Акромион

13.Лопатка

14.Суставная впадина лопатки

15.Головка плеча

16.Большой бугорок

17.Малый бугорок

18.Анатомическая шейка

19.Верхний угол лопатки

110

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

и синостозов:

конечность

Появление точек окостенения

плечевой сустав и верхняя

Плечо

ill

0>

И

I

о

к

о

112

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС

СКЕЛЕТА

Формирование лопатки и ключицы

Формирование плечевого сустава

1. Акромион

2. Клювовидный отросток

3. Большой бугорок

4. Малый бугорок

5. Суставная кость

6. Головка плечевой кости

7. Апофиз клювовидного отростка

8. Апофиз акромиона

9. Лопатка

Передняя проекция

Аксиальная проекция

6 лет

16 лет

Плечо

113

ЭПИФИЗЫ И АПОФИЗЫ ЛОПАТКИ

Верхний край:

а. Эпифиз плечевой кости, апофизы акромиона, суставной впадины, медиального края, клювовидного отростка

e. Вырезка лопатки

д. Обызвествление верхней поперечной лопаточной связки

f.Отверстие, образованное обызвествленной лопаточной связкой и лопаточной вырезкой h. Обызвествление клювовидно-ключичной связки, сосудистый питающий канал в лопатке

Медиальный край:

a.Эпифиз, наблюдаемый в возрасте 18 - 20 лет

b.Деформациякрая

d. Медиальный эпифиз

Латеральный край:

b.Волнистость края

c.Бугорокдля подлопаточной мышцы

Верхний угол:

е. Ядро окостенения, наблюдаемое в возрасте 14 - 20 лет (надлопаточная кость)

f.Заостренный конец

д.Удвоенный выступ h. Тупой угол

Нижний угол:

a.Изолированное ядро окостенения, наблюдаемое в возрасте 14-18 лет, персистирующий эпифиз (подлопаточная кость)

b.Нижний угол в форме ласточкина хвоста, персистирующий эпифиз

114

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Плечо

115

Нормальная оссификация акромиона, у

Одиночная

Акромиальная и

лиц старше 25 лет данное костное

акромиальная

вставочная кости

образование следует рассматривать как

кость

 

акромиальную кость

 

 

Персистирующий апофиз клювовидного отростка

Прямая проекция

Аксиальная проекция

Варианты головки плечевой кости

 

Овальное

Обызвествление по типу

Крапчатость

просветление

"хвоста кометы*

116

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС

СКЕЛЕТА

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ КОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

1. Бугорок, место прикрепления m. subglenoidalis

15.

Акромиальная кость

2.

Сосудистый питающий канал

16.

Вставочная кость в ключично-акромиаль-

3.

Краевые остеофиты при артрозе

 

ном сочленении

4.

Краевой остеофит при привычном вывихе

17. Косточка в клювовидно-ключичной связке

 

плеча

18.

Персистирующий апофиз клювовидного

5.

Артроз ключично-акромиального сочленения

 

отростка (клювовидная кость)

6.

Экзостозоподобный выступ

19.

Персистирующий эпифиз верхушки клю-

7.

Волнистость внутреннего контура (клино-

 

вовидного отростка

 

видная лопатка)

20.

Персистирующий апофиз верхнего угла

8.

Удвоение верхнего угла лопатки

 

лопатки

9.

Обызвествление верхней поперечной ло-

21. Персистирующий апофиз нижнего угла ло-

 

паточной связки

 

патки (подлопаточная кость)

10.

Отверстие канала срединного надключич-

22.

Подсуставная кость

 

ного нерва

23.

Персистирующий апофиз суставной впа-

11.

Клювовидный бугорок, место прикрепле-

 

дины

 

ния клювовидно-ключичной связки

24.

Надсуставная кость

12.

Компактный островок

25.

Обызвествленный перитендинит

13.

Костный дефект лопатки

26.

Обызвествление подлопаточной связки

14.

Нормальное ограниченное просветление

27.

Обызвествление лимфатического узла

 

кости

 

 

Плечо

117

ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕНТГЕНОГРАММ ОБЛАСТИ ПЛЕЧА

1.Акромиальная кость, обычно наблюдается

собеих сторон, может состоять из несколь-

ких фрагментов, при односторонней локализации может быть спутана с травматическим костным отломком акромиона, в этом же месте наблюдается так называемая атипичная акромиальная кость, обусловленная персистирующим ядром окостенения края акромиона или обызвествлением слизистой сумки.

2. Косточка в области ключично-акромиаль- ного сустава, причиной ее является травматический отрыв кости, воспалительный эк-

зостоз при артрозе, врожденная сверхкомплектная кость и, наконец, обызвествление суставного хряща.

3. Обызвествление поддельтавидной сумки при плече-лопаточном периартрите, нередко бывает также следствием повреждения сумки при физической перегрузке, в результате чего развивается воспаление капсулы сустава и окружающих мягких тканей, дегенеративные изменения, такая клиническая картина носит название синдрома ''больного плеча".

118

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

4. Участок повышенной прозрачности кос-

17. Питающий сосудистый канал лопатки.

ти, обусловлен инволютивным остеопоро-

 

зом, не следует путать с остеолитическим

18. Костный дефект ребра, норма.

метастазом.

 

19. Персистирующий апофиз нижнего угла ло-

5. Участок повышенной прозрачности кос-

патки, наблюдается в норме только в возрас-

ти у верхнего края суставной впадины, яв-

те 16 - 18 лет.

ляется чисто скиалогическим феноменом,

 

не следует путать с остеолитическим ме-

20. Ограниченный гиперостоз в области ниж-

тастазом.

 

него угла лопатки, обусловлен раздражением

6. Островок компактной кости, не следует пу-

кости нижней зубчатой мышцей при физиче-

ской перегрузке.

тать с костным инфарктом.

21. Персистирующий апофиз верхнего угла ло-

 

 

7. Контуры мягких тканей, не путать с пере-

патки, вариант нормы.

ломом.

 

22. Бугристость передней зубчатой мышцы,

8. Дельтавидная бугристость, не путать с пе-

рентгенологически выявляется только при зна-

риоститом.

 

чительных ее размерах.

9. Участок повышенной прозрачности кости,

23. Межреберный костный мостик с образо-

скиалогический феномен, обусловлен супер-

ванием псевдосустава, норма, необходимо

позицией расположенных рядом мягких тканей,

дифференцировать с периоститом.

в частности тканей молочной железы.

24. Реберная борозда, иногда симулирует пе-

 

 

10. Псевдопериостит, теневые образования у

риостит.

нижнего края суставной впадины и хирургиче-

 

ской шейки плечевой кости.

25. Раздвоение ребра, норма.

11. Суставная кость, ее значение аналогично

26. Поперечное щелевидное просветление в

рентгеновской ацетабулярной кости тазобед-

теле I ребра, зона перестройки, возникает при

ренного сустава, норма, часто является частью

чрезмерной физической нагрузке.

суставной губы.

 

27. Надгрудинная кость, встречается в 6 - 7%,

 

 

12. Ортоградная проекция клювовидного от-

нередко состоит из двух фрагментов (удвое-

ростка, иногда имеет самостоятельное ядро

ние может быть следствием обызвествления

окостенения, которое обычно синостозирует

суставного хряща или межключичных связок,

в юношеском возрасте, при сохранении само-

в 50% сливается с грудиной).

стоятельности подобное

ядро окостенения

 

носит название клювовидной кости, несрос-

28. Персистирующий медиальный апофиз клю-

шийся перелом клювовидного отростка назы-

чицы, норма, не следует путать с травматиче-

вают псевдоклювовидной костью.

ским костным отломком.

13. Конусообразный бугорок, при избыточном

29. Грудино-ключичное сочленение, обраща-

развитии может напоминать периостит.

ет на себя внимание отсутствие параллельно-

14. Ключично-клювовидный синостоз, часто

сти контуров сочленяющихся костей, норма.

30. Поперечная светлая полоска в обызвеств-

обусловлен посттравматическим обызвествле-

нием удвоенной ключично-клювовидной связ-

ляющейся хрящевой части I ребра, напомина-

кой, при двусторонней локализации следует

ет суставную щель, норма.

думать об аномалии развития.

31. Окологрудинная кость, ее источником яв-

 

 

15. Нервный канал, иногда бывает удвоенным,

ляется ядро окостенения рудиментарного I

не следует путать с остеолитическим мета-

ребра либо реберного отростка грудины.

стазом.

 

32. Обызвествление хрящевой части ребра,

 

 

16. Округлые костные дефекты лопатки,

обычно возникает в четвертой декаде жизни,

норма.

 

иногда раньше, имеет вид множественных про-

Плечо

119

дольно направленных линейных теней, среди

гда сочетается, встречается в 12%, чаще дву-

которых определяются пятнистые известковые

стороннее.

образования, иногда обнаруживаются попе-

35. Синхондроз рукоятки грудины, синостози-

речные светлые полоски, которые напомина-

ют сустав или линию перелома.

рование наступает в четвертой декаде жизни,

 

иногда в течение всей жизни синостозирова-

33. Бугорок передней лестничной мышцы.

ние не наступает, что является нормой.

34. Вдавление по нижнему краю ключицы, обу-

36. Персистирующая сегментация тела груди-

словлено компрессией грудино-ключичной

ны, норма, не путать с переломом.

связки, норма, не следует путать с асепти-

 

ческим некрозом ключицы, с которым ино-

37. Межреберный костный мостик, вариантнормы.