КТ семиотика заболеваний легких
.pdf
П Н Е В М О Н И И
-Диффузное, неравномерное, лобулярное, очаговое уплотнение (зависит от микроорганизма).
-Характерный признак пневмонии – «воздушная бронхография»)
ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ПРОПИТЫВАНИЕ
различной распространенности участки уплотнения легочной паренхимы, соответствующие геморрагическому альвеолиту
РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
•Характерный признак.
•Неравномерное или диффузное уплотнение.
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ
Диффузное уплотнение легочной ткани, обычно в центральных отделах.
Наличие других признаков ЛЖ недостаточности.
КОНСОЛИДАЦИЯ
Острое течение |
|
Подострое и хроническое течение |
|
|
|
|
|
|
Криптогенная организующаяся пневмония Хроническая эозинофильная пневмония Синдром Чардж-Стросс Бронхиоло-альвеолярный рак (дифузная или пневмониеподобная формы)
Лимфомы
Неспецифическая интерстициальная пневмония Обычная интерстициальная пневмония Гиперсенситивный пневмонит Саркоидоз
Криптогенная организующаяся пневмония
(COP, BOOP)
Определение: диффузное заболевание легких, характеризующееся избыточной пролиферацией гранулематозной ткани в альвеолярных ходах и альвеолах и умерено выраженным интерстициальным воспалением
Reynolds H & Hansell DM. Clinical Radiology, 2000
КОП – типичный пациент
•Средний возраст 55 лет; М = Ж
•Умеренная одышка, кашель, лихорадка в течение нескольких недель
•Респираторная инфекция и антибактериальная терапия обычно предшествуют симптомам
•Нет связи с курением, чаще больные не курят
•Большинство выздоравливают после терапии кортикостероидами, часто рецидивы заболевания в течение 3-х месяцев
Сordier JF. Organising pneumonia. Thorax 2000; 55:318–328; Cordier JF, et al. Chest 1989;96:999–1004; Lazor R, et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:571–577.
Клиническая картина напоминает бактериальную пневмонию
•Кашель (90%)
•Одышка при физической нагрузке (80%)
•Лихорадка (60%)
•Слабость, снижение массы тела (50%)
•Конечно-инспираторная крепитация (75%)
•«Барабанные палочки» не характерны
Дополнительные методы обследования
•Лейкоцитоз периферической крови (50%)
•Повышение СОЭ и СРБ (70-80%)
•Умеренные рестриктивные изменения
•Бронхообструктивные изменения (20%)
•Выраженное снижение диффузионной способности легких (DLco), гипоксемия (80%)
Морфологическая картина – организующаяся пневмония
1)Легочная архитектоника сохранена
2)Пятнистое распространение полиповидной грануляционной ткани в дистальных воздухоносных путях
3)Изменения альвеол преобладают над изменениями бронхиол