КТ семиотика заболеваний легких
.pdf
ГБУЗ «НПЦ медицинской радиологии ДЗМ»
КТ СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
С.н.с. Соколина Ирина Александровна
Вебинар 28.11.2017 г, Москва
ОСНОВНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕГОЧНЫХ ПРОЦЕССОВ
Симптом |
Морфологическая основа |
|
|
Повышение плотности легочной ткани |
Накопление в альвеолах |
|
воспалительного экссудата или отечной |
|
жидкости. |
|
Нарушение бронхиальной проходимости. |
|
Замещение легочной паренхимы |
|
патологическими тканями |
|
|
Понижение плотности легочной ткани |
Деструкция легочной ткани. |
|
Увеличение воздушности легочной |
|
ткани. |
|
Уменьшение кровотока в результате |
|
патологии сосудов и мелких бронхов. |
|
|
Изменение легочного рисунка |
Поражение легочного интерстиция. |
|
Нарушение крово- и лимфооттока. |
|
|
Изменение корней легких |
Поражение структурных элементов |
|
корня: сосудов, бронхов, клетчатки, |
|
лимфоузлов. |
|
|
|
Альвеолярный |
|
Ретикулярный |
|
|
Очаговый |
|
|
|
Кистозный |
|
|
паттерн |
|
паттерн |
|
|
паттерн |
|
|
|
паттерн |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ ПЛОТНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
Симптом матового стекла
Симптом консолидации
СИМПТОМ МАТОВОГО СТЕКЛА: определение
Незначительное повышение плотности легочной ткани при сохранении видимости стенок сосудов и бронхов в зоне патологических изменений.
Симптом матового стекла
Обычная причина – утолщение межальвеолярных перегородок
|
|
|
Нормальное легкое |
|
Матовое стекло |
Courtesy of D. Hansell, MD
СИМПТОМ МАТОВОГО СТЕКЛА (ground-glass opacity)
Морфологическая основа симптома:
Изменение анатомических структур легкого, размеры которых находятся за пределами разрешающей способности КТ:
утолщение межальвеолярного интерстиция;
частичное заполнение альвеол;
гиповентиляция (в том числе – выдох);
гиперперфузия.
Дифференцировать с множественными милиарными (<1 мм) очагами
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА СИМПТОМА МАТОВОГО СТЕКЛА
Диагноз |
Морфологическая основа |
|||
|
|
|
||
Обычная |
Внутридольковый фиброз |
|
||
интерстициальная |
|
|
|
|
пневмония |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неспецифическая |
Инфильтрация |
альвеолярных |
перегородок, |
|
интерстициальная |
внутриальвеолярная |
клеточная |
||
пневмония |
инфильтрация, внутридольковый фиброз |
|||
|
|
|||
Десквамативная |
Скопление макрофагов в просвете альвеол; |
|||
интерстициальная |
инфильтрация |
|
межальвеолярных |
|
пневмония |
перегородок; внутридольковый фиброз |
|||
|
|
|
|
|
РБ-ИЗЛ |
Скопление |
|
пигмент-содержащих |
|
|
альвеолярных |
макрофагов |
в просвете |
|
|
бронхиол и альвеол |
|
|
|
|
|
|
||
Острая |
Интерстициальный |
воспалительный |
||
интерстициальная |
экссудат, отек; диффузное альвеолярное |
|||
пневмония |
повреждение |
с |
наличием |
гиалиновых |
|
мембран |
|
|
|
|
|
|
|
|
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА СИМПТОМА МАТОВОГО СТЕКЛА
Диагноз |
Морфологическая основа |
||
|
|
||
Гиперсенситивный |
Альвеолит, клеточная инфильтрация, |
||
пневмонит |
целлюлярный бронхиолит, |
|
|
|
|
|
|
Криптогення |
Инфильтрация |
межальвеолярных |
|
организующаяся |
перегородок, |
десквамация |
клеточного |
пневмония |
эпителия |
|
|
|
|
|
|
Эозинофильная |
Эозинофильная инфильтрация |
|
|
пневмония |
|
|
|
|
|
||
Пневмоцистная |
Альвеолярные отек и инфильтрация, |
||
пневмония |
утолщение межальвеолярных перегородок |
||
|
|
|
|
Саркоидоз |
Скопление |
мельчайших |
гранулем, |
|
альвеолит |
|
|
|
|
||
Альвеолярный |
Заполнение альвеол белково-липоидным |
||
протеиноз |
содержимым |
|
|
|
|
|
|
Симптом матового стекла
граница между нормой и патологией
Выдох
Гравитация
Новорожденные и дети
Кардиомегалия и расположение диафрагмы