Болезни почек и моче- полового тракта

Лекция для студентов III курса

Строение органов мочеполового тракта мужчины и женщины

Вес почки взрослого человека – 150 г

В каждой почке 1 000 000 клубочков

За 5 минут через почки проходит вся кровь организма

За сутки через почки проходит 1700 л крови, из которой образуется 170 л первичной мочи

Биопсия почки – золотой стандарт диагностики нефропатий

Строение коркового вещества почки в норме

Почечный клубочек, сканирующий электронный микроскоп

В 1827 году Ричард Брайт связал общие симптомы болезни в виде отеков, головных болей, общей бледности больных и изменений в моче с двухсторонним поражением почек (Брайтова болезнь)

Р. Вирхов разделил поражения почек на паренхиматозный и интерстициальный нефрит

В1900 году Мюллер (Германия) предложил термин «нефроз»

В1914 году Фольгард и Фар выделили три формы поражения почек: нефрит, нефроз и нефросклероз

ДИФФУЗНЫЕ НЕФРОПАТИИ

Гломерулопатии – заболевания почек, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит нарушениям клубочковой фильтрации

Тубулопатии (тубулоинтерстициальные поражения) – заболевания почек, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит нарушению функций канальцевого аппарата почек

Симптоматика нефропатий

Ренальные симптомы: олигурия, гематурия (микро- и макро-), протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия

Экстраренальные симптомы: артериальная гипертония, гипертрофия левого желудочка сердца, гиперазотемия, уремия

Нефритический синдром: макрогематурия, протеинурия (<3,5 г/сут.), артериальная гипертония, гиперазотемия (мочевина, креатинин)

Нефротический синдром: протеинурия (>3,5 г/сут.), массивные отеки, гипопротеинемия с нарушением соотношения альбумины/глобулины, гиповолемия, гиперхолестеринемия и гиперхолестеринурия

Классификация гломерулопатий

Первичные гломерулопатии (самостоятельные заболевания)

•Гломерулонефриты

•Первичный нефротический синдром

•Наследственные нефриты

Вторичные гломерулопатии (связанные с системными заболеваниями)